subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика осложнений лучевой терапии на снимках МРТ и КТ грудной клетки

Причины развития осложнений лучевой терапии

  •  При суммарной дозе облучения <30 Гр осложнения лучевой терапии возникает редко, почти во всех случаях доза облучения, при которой возникает лучевое поражение, превышает 40 Гр.
  • Осложнения лучевой терапии наблюдаются у 5-10% больных, которым проводилась лучевая терапия области грудной клетки
  • Зависят от объема облучаемых тканей, дозы об­лучения и режима ее фракционирования, а также одновременного приема химиопрепаратов
  • Ранние осложнения лучевой терапии проявляются лучевым пневмонитом, возникающим через 1-3 мес. после завершения лучевой терапии, характеризующимся диффузным повреждением альвеол с образованием альвеолярного экссу­дата и гиалиновых мембран
  •  Изменения в легких, вызванные облучени­ем, постепенно проходят, или развивается позднее осложнение лучевой фиброз (через 6-12 мес. после терапии).

Какой метод диагностики осложнений лучевой терапии выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

  • Обзорная рентгенография грудной клетки.

Что покажут снимки рентгена и КТ легких при лучевых осложнениях

  • Изменения в основном ограничены объемом облученной ткани
  •  Ранние осложнения лучевой терапии проявляются затемнениями в виде «матового стекла» или консолидациями
  • Иногда наблюдаются поздние изменения в форме лу­чевого фиброза с признаками уменьшения объема легкого и образовани­ем тракционных бронхоэктазов.

Отличительные признаки

  • Изменения, не соответствующие анатомическим границам сегментов и долей легкого и ограниченные облученной тканью легкого;
  • время появ­ления соответствует срокам развития осложнений лучевой терапии.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Осложнения лучевой терапии часто протекают бессимптомно
  •  Симптомы, если они появляются, вклю­чают кашель, субфебрильную температуру, одышку с нарушением легоч­ной вентиляции по рестриктивному типу, повышение СОЭ и лейкоцитоз.

Тактика лечения осложнений после лучевой терапии

  • Глюкокортикоидная терапия.

Течение и прогноз

  • Благоприятные.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Правильно ли поставлен диагноз
  • Как обследовать больных с клиниче­скими проявлениями осложнений лучевой терапии в отдаленном периоде для адекватного лечения осложнений после лучевой терапии. 

 

Снимки МРТ и КТ. Осложнения лучевой терапииСнимки МРТ и КТ. Осложнения лучевой терапии

 Лучевой пневмонит у мужчины 68 лет, больного раком правого легкого. На КТ видно тяжистое затемнение в виде «матового стекла», которое тянется от пере­дней поверхности легкого к задней, Затемнение охватывает корень легкого и не соответствует анато­мическим границам сегментов или долей легкого.

 

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с лучевыми осложнениями в грудной клетке

Суперинфекция

 - Не ограничивается объемом облученной легочной ткани

- Клиническая картина

- Особенности течения на фоне терапии

 Рецидив опухоли

 - Увеличивается объем легкого

- Появляются новые очаги инфильтрации

- Перитуморозный лимфангиит (иногда трудно рас­познать; важно учитывать клиническую картину)