Диагностика простых, окололоханочных и кортикальных кист почек на снимках МРТ и КТ брюшной полости

Причины развития простых, окололоханочных и кортикальных кист почек

Кисты правой и левой почки обычно имеют размеры от 2 до 5 см (но могут быть мелкими, до нескольких миллиметров).
Неопухолевые доброкачественные мешковидные структуры - кисты правой и левой почки, содержащие жидкость
Чаще всего обнаруживаются в корковом слое, реже располагаются в паренхиме или в области почечной лоханки
Односторонние или двусторонние.
Наиболее частые из объемных образований почек
Частота увеличивается с возрастом (более половины пациентов старше 50 лет)
Одиночные или множественные кисты почек
Причины возникновения кист почек в большинстве случаев неизвестны
Сочетаются с болезнью Гиппеля-Линдау и туберозным склерозом.

Какой метод диагностики кист почки выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Метод выбора

УЗИ.

Отличительные признаки кист почек

Округлое или овоидной формы образование с гомогенной внутренней акустической структурой и четкими границами.

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при кистах почек

Отсутствие внутренних эхогенных включений
Дистальное акустическое усиление
Стенка кисты не визуализируется.

В каких случаях проводят КТ брюшной полости при кисте в почке

КТ без контрастного усиления:

гомогенно низкая плотность
Четко выраженная граница
Стенка кисты не визуализируется.

После внутривенного контрастного усиления:

Низкая плотность жидкости (КОРИ<10 ЕХ)
Содержимое кисты не контрастируется.

Зачем проводят МРТ брюшной полости при кисте почки

- Т1-взвешенное изображение: гомогенная внутренняя эхоструктура, соответствующая по плотности жидкости.

- Т2-взвешенное изображение:

гомогенная внутренняя эхоструктура, соответствующая по плотности жидкости
Высокая интенсивность сигнала.

- Т1 -взвешенное изображение после введения контрастного вещества: отсутствие контрастирования.

Что покажет урография при кисте почки

Деформация чашечек гладкостенным образованием.

Клинические проявления

Типичные симптомы кисты почки:

При неосложненных кистах почек симптомов не наблюдается
Крупные или множественные окололоханочные кисты почки могут деформировать чашечно-лоханочную систему (часто сочетаются с частичной обструкцией мочевыводящих путей)
Изредка большие кисты почки вызывают боли в поясничной области и могут пальпироваться

а, b Простая киста почки. (а) Простая киста среднего сегмента левой почки. МПР фронтальной многослойной КТ в кортико-медуллярной фазе. Гомогенная внутренняя структура;

(b) Неосложненная киста. Во фронтальной проекции в Т2-взвешенном режиме МРТ без контрастного усиления видна незначительная дольчатость образования.

Принципы лечения причин кисты почки

В большинстве случаев лечение причины кисты почки не требуется
Большие кисты почки с клиническими проявлениями (редко) — наличие симптомов кист почек — производится операция по удалению кисты почки путем лапароскопии или склерозированы при пункции под ультразвуковым контролем.

Что важно знать клиницисту

Исключить осложненные кисты
Исключить злокачественные процессы

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с кистой почки

Осложненные кисты

- Признаки, характерные для кровоизлияния или инфицирования кисты

Атипичные кисты

- Кальцинаты

- Наличие перегородок

- КОРИ>20 ЕХ

Абсцесс почки

- Более выраженное просветление (attenuation), чем при обычной жидкости

- Утолщение стенки

- Усиленное контрастирование стенки

- Клинические проявления

Кистозная форма ПКР