subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика аневризмы висцеральных сосудов  на снимках МРТ и КТ брюшной полости

Причины развития аневризмы висцеральных сосудов

Аневризмы – это мешотчатые расширения просвета или дивертикулоподобные выпячивания стенки висцеральных сосудов.

Аневризмы селезеночной и печеночной артерии являются наиболее частыми среди сосудов брюшной полости и вместе составляют 80% всех висцеральных аневризм.

 Причины:

  • Атеросклероз
  • Амилоидоз
  • Инфекция
  • Травматическое повреждение
  • Хирургическое вмешательство
  • Рентгенологическое инвазивное исследование
  • Артериит
  • Псевдоаневризмы при хроническом панкреатите являются особой патологией. Они возникают вследствие ферментативного переваривания сосудистой структуры или эрозии псевдокисты в сосуд (селезеночную, поджелудочно-двенадцатиперстную или желудочно-двенадцатиперстную артерию).

Какой метод диагностики аневризмы висцеральных сосудов выбрать: КТ, МРТ, рентген

Методы выбора

  • мультиспиральная КТ, ангиография.

 Патогномоничные признаки аневризмы

  • Мешотчатые расширения в сегментах сосудов (обычно истинные аневризмы)
  • Округлое выпячивание (обычно псевдоаневризмы)
  • Изредка выявляются тромбозы и кальцификаты
  • В паренхиматозных органах (особенно в печени), в псевдокистах поджелудочной железы и в ЖКТ видны признаки кровотечения.

Что покажут снимки КТ брюшной полости при аневризме висцеральных сосудов

  • Реконструкции в ПМИ изображения при исследовании в артериальную фазу позволяют визуализировать сосудистые структуры и осложнения с точностью, сравнимой с ангиографией;
  • Обычно КТ дает достаточную информацию для определения показаний к сосудистому рентгенохирургическому вмешательству.

Снимки МРТ и КТ. Аневризмы висцеральных сосудов а, b Висцеральные аневризмы. КТ. Аксиальная (а) и корональная (b) реконструкции в ИМИ изображения. Крупные аневризмы чревного ствола и общей печеночной артерии.

 

Проводят ли ангиографию при аневризме висцеральных сосудов

  • Позволяет визуализировать сосудистые структуры с несколько более четкой детализацией. Однако эта инвазивная методика в настоящее время не показана, когда возможно проведение мультиспиральной КТ;
  • Показана, когда требуется интервенционная процедура. 

Снимки МРТ и КТ. Аневризмы висцеральных сосудова, b Аневризма верхней брыжеечной артерии:

a) КТ. Пораженный сосуд хорошо идентифицируется;

Снимки МРТ и КТ. Аневризмы висцеральных сосудов

b) Ангиография. Аневризма с короткой шейкой, при которой планируется установка спиралевидного стента.

 

Что покажут УЗИ брюшной полости при аневризме висцеральных сосудов

  • С помощью этого метода можно с высокой достоверностью выявить аневризмы и псевдоаневризмы печеночной артерии, а также псевдоаневризмы при хроническом панкреатите.

Для чего проводят МРТ при аневризме висцеральных сосудов

  • МР-ангиография по информативности аналогична КТ-ангиографии, но значительно более трудоемка.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Аневризмы иногда обнаруживаются случайно при использовании современных методов диагностики;
  • Спонтанный разрыв аневризмы ведет к развитию клинической картины острого живота;
  • Острому кровотечению в течение месяцев могут предшествовать неспецифические абдоминальные симптомы аневризмы сосудов.

Принципы лечения 

Наиболе оптимальные и эффективные методы лечения аневризмы артерий: 

  • Эмболизация
  • Хирургическое лигирование.

Течение и прогноз 

  • Зависят от фонового заболевания и локализации пораженного сосуда;
  • Спонтанный разрыв аневризмы с высокой смертностью (более 30%) встречается у 3-10% больных с аневризмами селезеночной артерии.

 Что хотел бы знать клиницист

  • Наличие псевдоаневризм или аневризм более 2 см (повышенный риск);
  • Возможно ли рентгенохирургическое вмешательство на сосудах.

Советы и ошибки

Проведение мультиспиральной КТ в неадекватную фазу и при недостаточной скорости введения контрастного вещества.