Диагностика глиоматоза на снимках МРТ и КТ головного мозга

Что такое глиоматоз

• Пиковый возраст: 40-60 лет.
• Мужчины и женщины болеют одинаково часто
• Диффузная глиальная опухоль
• Поражение по меньшей мере двух долей мозга
• Гистология: астроциты с овальными или веретеновидны­ми, обычно гиперхромными ядрами
• Отсутствие микрососудистой про­лиферации.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Как правило, глиальная опухоль имеет неспецифическую симптоматику
• Симптомы поражения пи­рамидного пути
• Прогрессирующая деменция
• Головная боль.

Какой метод диагностики глиоматоза выбрать: МРТ или КТ

Метод выбора

• МРТ

Проводят ли КТ головного мозга при глиоматозе

• Опухоль с гомогенной внутренней структурой
• Объемное воздействие (вклинение под серп большого мозга, сужение цистерн, снижение четко­сти границы коры мозга)
• Кровоизлияния встречаются редко
• Кальци­наты обычно отсутствуют.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при глиоматозе

• Гомогенно повышенный сигнал на Т2-ВИ и FLAIR-изображениях
• Не­значительно гипоинтенсивная по отношению к нормальной паренхиме мозга на Т1-ВИ
• Возможно двустороннее и субтенториальное пораже­ние
• Отсутствие контрастного усиления
• Обычно быстро увеличивается в размере в течение нескольких месяцев

Что хотел бы знать лечащий врач

• Локализация
• Диагностика типа
• Объем
• Дифференциальный диагноз с глиомами

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с глиоматозом

Астроцитома низкой степени анаплазии:

- Трудно дифференцировать, особенно в началь­ных стадиях глиоматоза

Олигодендроглиомы низкой степени анапла­зии:

- Повышенный орЦОК

- Могут встречаться кальцинаты

Глиомы высокой степени анаплазии:

- Патологическое повышение интенсивности сиг­нала при контрастировании

-Значительное повышение орЦОК

Лейкодистрофии:

- Обычно двусторонние вблизи желудочковой си­стемы

-Отсутствие объемного воздействия

Энцефалит:

- Отклонения в результатах исследования ЦСЖ

- Обычно выраженное контрастное усиление

Лечение

• Ограничено
• Можно проводить лучевую терапию.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат глиоматоз головного мозга

- Невропатолог (определение неврологического статуса)

- Онколог (проведение терапии)

-Врач функциональной диагностики (проведение дополнительных методов исследования в динамике)

Прогноз

Глиальная опухоль имеет неблагоприятный прогноз

Возможные осложнения и последствия

Около 50% больных умирают в течение года.