subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика лимфомы почки на снимках МРТ и КТ брюшной полости

Причины развития лимфомы почки

  • Гематогенная диссеминация лимфомы в почку или контактное распространение при ретроперитонеальном варианте заболевания.
  • Лимфома почки обычно возникает как манифестация системного заболевания
  • Первичная лимфома почки встречается очень редко
  • Симптомы лимфомы почки при вторичном поражении почек в 30-60% случаев у пациентов с неходжкинскими лимфомами.
  • Гематогенное распространение в почку возникает на поздней стадии течения заболевания
  • Симптомы лимфомы почки чаще встречается у пациентов с неходжкинскими лимфомами высокой злокачественности, диффузными лимфомами и лимфомами, развивающимися после трансплантации органов
  • Инфильтративное поражение межуточной ткани с сохранением паренхиматозных структур.

Какой метод диагностики лимфомы почки выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Методы выбора

  • Двухфазная КТ/МРТ после внутривенного контрастного усиления
  • УЗИ

Общие признаки

  • Типичны множественные лимфомы в обеих почках
  • Как правило, поражения размерами 1-3 см
  • Диффузное поражение с увеличением почки
  • Простые, четко отграниченные лимфомы встречаются редко
  • Наружная инвазия/контактное распространение из забрюшинного пространства.

В каких случаях проводят КТ брюшной полости с контрастом при лимфоме почки

  • После внутривенного введения контрастного вещества: гиповаскулярное поражение
  • Низкая рентгеновская плотность по сравнению с окружающими тканями
  • Поражение неправильной формы
  • Для диффузной лимфомы характерно диффузное ослабление контрастирования паренхимы и уменьшение экскреции
  • Увеличение почки или выпячивание капсулы
  • Может определяться диффузная инфильтрация перинефральных тканей
  • Поражение чашечно-лоханочной системы может быть обнаружено в кортико-медуллярной и урографической фазах.

Зачем проводят МРТ брюшной полости при лимфоме почки

  • Т1-взвешенное изображение: изо- или гипоинтенсивное образование
  • Т2-взвешенное изображение: гипоинтенсивное образование
  • Т1-взвешенное изображение после внутривенного введения КВ: слабое контрастирование лимфомы по сравнению с паренхимой (см. КТ после внутривенного введения КВ).

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при лимфоме почки

  • Гипоэхогенное образование.

Снимки МРТ и КТ. Лимфома почки

 Множественные лимфомы обеих почек. Аксиальная МСКТ в кортикальной фазе. Округлые поражения с более низким КОРИ, чем у паренхимы почки. 

Снимки МРТ и КТ. Лимфома почки

 а, b Лимфома в верхнем полюсе правой почки. (а) Т1 -взвешенная МРТ без контрастного усиления. Умеренно гипоинтенсивная лимфома;

Снимки МРТ и КТ. Лимфома почки

(b) Т1-взвешенная МРТ после контрастного усиления. Поражение становится более заметным на изображении в кортико-медуллярной фазе.

 

Клинические проявления

Типичные симптомы лимфомы почки:

  • Симптомы лимфомы почки неспецифичны и связаны с размерами лимфомы (например, нарушение оттока мочи)
  • Возможна боль в поясничной области
  • Гематурия
  • Пальпируемая опухоль.

Методы лечения лимфомы

  • Химиотерапия
  • Резекция опухоли в большинстве случаев не показана из-за запущенной стадии процесса.

Течение и прогноз лимфомы

  • Течение и прогноз лимфомы зависят от распространенности лимфомы почки и стадии опухоли.

Что важно знать клиницисту

  • Перинефральное распространение
  • Диагноз
  • Структуру поражения
  • Осложнения.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с лимфомой почки

ПКР

-  Большинство лимфом почки гомогенные и плохо определяются

-  Очаговые лимфомы трудно отличить от ПКР

Советы и ошибки

Диффузную лимфому почки можно не обнаружить даже при использовании двухфазной КТ или МРТ.