subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика нарушения венозного оттока в головном мозге

В чем причина тромбоза вен мозга

  • Венозный отток из полости черепа осуществляется через синусы головного мозга.
  • Нарушение венозного оттока головного мозга встречается в 1% всех инсультов
  • Частые предрасполагающие факторы:беременность, внутричерепная инфекция, обезвоживание, гормональная терапия, нарушения свертывания, опухоли, травма .
  • Локализация в по­рядке убывания частоты: верхний сагиттальный синус, поперечный си­нус, сигмовидный синус, пещеристый синус, внутренние мозговые вены .
  • Тромбоз внутренних мозговых вен может приводить к двусторонним ин­фарктам базальных ядер, таламуса, гипоталамуса, мозолистого тела и мозжечка.

Клинические проявления

Нарушение венозного оттока головного мозга  может иметь такие симптомы:

  • Очаговые симптомы выпадения
  • Головная боль в 74-90% случаев
  • Су­дороги
  • Нарушение сознания
  • Застойный диск зрительного нерва
  • Ухудшение зрения.

Какой метод диагностики тромбоза выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Методы выбора

  • МР-венография.Нарушение оттока крови по венам мозга МРТ и КТ

Информативна ли МСКТ вен мозга при тромбозе

  • Гиподенсная зона (вазогенный отек), которая может сочетаться с паренхи­матозными (петехиальными) или субарахноидальными кровоизлияниями в области, дренируемой закупоренным синусом
  •  Тромбированный синус выглядит гиперденсным
  • После введения КС окклюзированный синус выглядит гиподенсным с контрастным усилением его стенки (контраст­ное усиление коллатеральных вен и стенки синуса обусловливает типич­ный «симптом пустого треугольника», который определяется в 20-50% случаев).

Что покажут снимки МРТ головного мозга при тромбозе венозных синусов

  • Гиперинтенсивная зона на Т2- и диффузионно-взвешенных изображени­ях, обычно с центральной зоной сниженного ИКД
  • Сниженный ИКД нормализуется спустя примерно 4 дня.

Стадия I (острый тромбоз, 1-5-й день):

  • Тромб выглядит гипоинтенсив- ным на Т2-ВИ и изоинтенсивным на взвешенном по протонной плот­ности и Т1-ВИ
  • В пораженном синусе нет нормального «отсутствия сигнала от потока».

Стадия II (подострый тромбоз, 6-15-й день):

  • Тромб выглядит гиперин- тенсивным на Т2-ВИ, взвешенном по протонной плотности, и Т1-ВИ.

Стадия III (2-3-я недели):

  • Тромб выглядит гипоинтенсивным на Т2-ВИ, взвешенном по протонной плотности, и Т1-ВИ.

Хроническая стадия (месяцы):

  • Негомогенный сигнал в синусе (восста­новленный кровоток и резидуальный тромб).

Проводят ли ангиографию сосудов мозга

  • В настоящее время ДСА выполняется почти исключительно с целью ло­кального тромболизиса
  • Просвет синуса не заполняется
  • Контрастное усиление типичной сети венозных коллатералей

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Протяженность тромбоза
  • Венозные инфаркты

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с нарушением оттока по венам мозга

 Артериальный инсульт головного мозга:

 - Картина поражения соответствует одному или нескольким артериальным бассейнам

- В острой стадии ИКД всегда снижен во всей зоне инсульта

- Сниженный ИКД нормализуется только на 9-й день

 Псевдосимптом пустого треугольника на нативной КТ в субдуралъной гематоме или при высоком делении верхнего сагиттального синуса:

 - Венозная КТ-ангиография и исключение тромбоза

 Односторонняя аплазия или гипоплазия поперечного синуса:

 - При полном или частичном тромбозе по­перечного синуса «обрубленная» часть синуса заполняется до участка, прокси­мально прилегающего к синусному стоку

- При аплазии поперечного синуса отсут­ствует контрастирование поперечного си­нуса дистальнее синусного стока

- Отсутствие аномальной венозной колла­теральной сети

Лечение

  • Лечение нарушения венозного оттока головного мозга должно начинаться с массивнаой гепаринизации для увеличения частичного тромбопластинового времени
  • Локальный тромболизис по показаниям
  •  Симптоматическое лечение внутричерепной гипертензии
  •  Антиэпилептическое лечение
  •  Фенпрокумон для долгосрочной профилактики тромбоза
  • Так же применяют венотоники при нарушении венозного оттока

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат нарушение венозного оттока мозга

-Невропатолог (определение неврологического дефицита)

- Врач функциональной диагностики (выявление причины нарушения венозного оттока и дифференциальная диагностика)

Прогноз

  • При тромбозах внутренних мозговых вен прогноз неблагоприятный.

Возможные осложнения и последствия

  • Тромбоз синусов головного мозга
  • Гидроцефалия (водянка головного мозга)