subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика острого пиелонефрита на снимках МРТ и КТ почек

Причины развития пиелонефрита

  • Также достаточно часто встречается пиелонефрит при беременности
  • Симптомы острого пиелонефрита в 3 раза чаще возникает у женщин, чем у мужчин
  • Острое бактериальное воспаление собирательной системы и паренхимы почек.
  • Пик частоты приходится на первые 3 года жизни.
  • Восходящая инфекция мочевыводящего тракта
  • Гематогенное рас­пространение (редко, иногда у пациентов с сепсисом)
  • Очаговый или диффузный

Предрасполагающие факторы развития острого пиелонефрита:

  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс,
  • сахарный диабет,
  • беременность,
  • иммунодефицитные состояния,
  • уролитиаз

Наиболее частый возбудитель: кишечная палочка.

Какой метод диагностики острого пиелонефрита выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Методы выбора

  • КТ
  • МРТ
  • УЗИ (преимущественно для последующего наблюдения).

В каких случаях проводят КТ и МРТ брюшной полости при пиелонефрите

  • Отек почки
  • Кортико-медуллярная дифференцировка снижена или в от­дельных сегментах отсутствует
  • Полосовидные, сегментарные или кли­новидные участки пониженного контрастирования на постконтрастных КТ или МРТ
  • Повышенное накопление контрастного вещества в стенке лоханки и мочеточника с индурацией окружающих тканей
  • Перинефральное скопление жидкости.

Для чего проводят УЗИ при остром пиелонефрите

  • Увеличение почек в размерах
  • Негомогенность эхоструктуры почечной паренхимы.

Что покажет внутривенная пиелография почек при остром пиелонефрите

  • Замедление или ослабление контрастирования почек
  • Деформация ча­шечек в связи с отеком окружающей паренхимы
  • Папиллярный некроз в далеко зашедшей стадии заболевания.

Клинические проявления

Типичные симптомы острого пиелонефрита:

  • Повышение температуры
  • Боль в поясничной области
  • Пиурия
  • Ге­матурия
  • У новорожденных и детей часто возникают неспецифические симптомы острого пиелонефрита, такие как летаргия или ухудшение общего состояния.

Принципы лечения пиелонефрита

  • Антибактериальная терапия
  • Адекватное введение жидкости
  • Дре­нирование гнойных полостей
  • При возможности этиотропная терапия предрасполагающих факторов.
  • Соблюдение диеты при пиелонефрите

Снимки МРТ и КТ. Острый пиелонефрит

Острый очаговый пиелонефрит справа, фронтальная  реконструкция кор­тикальной фазы КТ. Сегментарный участок пониженного контрастирования в верхнем полюсе. Снижение контрастирования верх­ней трети почки. 

Снимки МРТ и КТ. Острый пиелонефритСнимки МРТ и КТ. Острый пиелонефрит

а, b Острый диффузный двусторонний пиелонефрит. Аксиальная (а) и фронталь­ная (b) КТ в кортикальной фазе. Множественные сегментарные участки сниженной перфузии в виде полос в корковом веществе почек.

 

Течение и прогноз

  • Благоприятный прогноз у большинства пациентов
  • Неблагоприятный прогноз в случае, если рецидивы заболевания приводят к развитию хро­нического пиелонефрита.

Что важно знать клиницисту

  • Есть ли необходимость в проведении неотложных вмешательств (об­струкция мочевыводящих путей, абсцесс почки)
  • Предрасполагающие состояния.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с острым пиелонефритом

 Инфаркт почки

  • Почка не увеличена
  • Возможны инфаркты других органов (напри­мер, селезенки)

Лимфома почки

  • Поражение округлой формы с ослабленным контрастированием
  • Иногда трудно отличить от острого очагово­го пиелонефрита

Травма почки

  • Гематома
  • Анамнез
  • Разрыв паренхимы

Ксантогранулематозный пиелонефрит

  • Паренхима замещается фиброзной тканью с жировым компонентом (КТ!)

Советы и ошибки

  • Пиелонефрит ошибочно можно принять за опухоль почки
  • Тщательный по­иск морфологических причин (аномалии развития почек).