subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии на снимках МРТ и КТ головного мозга

Что такое прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

  • Быстропрогрессирующее демиелинизирующее заболевание ЦНС вирусного характера  с поражение головного мозга.
  • Кроме того, широко распространена у больных с тяжелыми нарушениями клеточного иммунного 00 ответа, например, при лейкозе, болезни Ходжкина и аутоиммунных бо­лезнях.
  • Частота: Встречается у 4-7% от всех больных СПИДом
  • Самая частая оппортунистическая вирусная инфекция ЦНС
  • Возбудитель: вирус JС (ДНК-содержащий паповавирус)
  •  вирус JС по­ражает олигодендроглиоциты, что приводит к мультифокальной демиелинизации.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Головная боль
  • Когнитивные расстройства
  • Дефекты поля зрения
  •  Ге­мипарез или атаксия в зависимости от пораженных структур.

Какой метод диагностики демиелинизации мозга выбрать: МРТ, КТ, ангиографию

Метод выбора

  • МРТ в режиме высокого разрешения.

Информативна ли МСКТ головного мозга при мультифокальной лейкоэнцефалопатии

  •  Пораженные участки гиподенсивны.

Что покажут снимки МРТ головного мозга при демиелинизации

Начало заболевания: Субкортикальное белое вещество в теменной и за­тылочной долях

  •  Наиболее частая локализация: полуовальный центр в теменной и затылочной долях
  •  Обязательно поражаются дугообразные волокна в отличие от ВИЧ-энцефалопатии
  •  Кора головного мозга не во­влекается в патологический процесс.

Острая фаза: Зоны поражения мозга имеют высокую интенсивность сигнала на Т2-ВИ; эти зоны прогрессивно увеличиваются и сливаются

  • Кроме того, в процесс может вовлекаться таламус, базальные ядра, мо­золистое тело и субтенториальные структуры
  • Зоны поражения почти никогда не накапливают КС.

Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Дифференциальный диагноз с ОДЭМ и ВИЧ-энцефалопатией
  • Динами­ческие исследования

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией головного мозга

 ВИЧ-энцефалопатия:

 - Дугообразные волокна не поражаются

 ОДЭМ (Острый диссеминированный энцефаломиелит - воспалительное димиелинизирующее заболевание с перенесенным инфекционным заболеванием или вакциной)

 - Как правило, округлая форма очагов

- В острой фазе всегда наблюдается контрастное усиление

 Первичная лимфома головного мозга:

 - Выраженное нарушение гематоэнцефалического барьера

- Значительное контрастное усиление

- ИКД обычно снижен

Принципы лечения

Демиелинизирующие заболевание головного мозга лечится в нескольких направлениях: 

  • Симптоматическое лечение
  • Оптимальная антивирусная терапия в от­ношении ВИЧ-инфекции.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат демиелинизацию мозга

- Иммунолог (определение иммунодефицита)

- Невропатолог (неврологический статус, уровень поражение ГМ)

- Врач функциональной диагностики ( подтверждение диагноза)

- Онколог (дифферинциальная  диагностика)

Прогноз

  • Обычно приводит к смерти больного в течение года после постановки диагноза.

Возможные осложнения

  • Летальный исход в течении года после установления диагноза 

 

Снимки МРТ и КТ. Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия