Диагностика онкоцитомы почки на снимках МРТ и КТ брюшной полости

Причины развития онкоцитомы почки

• характеризуется очень медленным ростом и редко переходит в злокачественную онкоцитому и метастазирует.
• Онкоцитома почки обычно доброкачественная опухоль, которая образуется из тубулярного эпителия и состоит из онкоцитов;
• Синоним: проксимальная тубулярная аденома с онкоцитарным строением.
• онкоцитома почки составляет 5% от всех опухолей почек.
• Этиология - мутации митохондриальной ДНК.

Какой метод диагностики онкоцитомы почки выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Методы выбора

– КТ, МРТ.

Отличительные признаки

• Обычно обнаруживается случайно
• Характерно наличие центрального рубца
• Конфигурация сосудов в виде «спиц колеса» (более 80% онкоцитом почек)
• В остальных случаях гомогенная внутренняя структура
• Четко отграниченное образование.

В каких случаях проводят КТ брюшной полости при онкоцитоме почки

• КТ после внутривенного контрастного усиления: гиперваскулярная опухоль (в кортикальной фазе)
• Картина «спиц колеса»
• Центральный рубец.

Зачем проводят МРТ брюшной полости при онкоцитоме почки

• Т1-взвешенное изображение: гипо-/изоинтенсивное
• Т2-взвешенное изображение: гиперинтенсивное
• Т1-взвешенное изображение после внутривенного контрастного усиления: гиперваскулярная опухоль в артериальной фазе, структура в виде «спиц колеса».

Для чего проводят ангиографию почки при онкоцитоме

• Структура в виде «спиц колеса» выявляется более чем в 80% случаев.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

- бессимптомное течение онкоцитомы почки.

Принципы лечения онкоцитомы почки

• Необходимо проведение резекции почки, так как иногда онкоцитома может метастазировать, и ее рентгенологические особенности не позволяют отличить ее от ПКР.

Течение и прогноз

• После хирургического лечения прогноз благоприятный.

Что важно знать клиницисту?

• Диагноз
• Распространенность.

а, b Онкоцитома по задней поверхности средней трети правой почки. В кортикальной фазе виден рисунок в виде «спиц колеса», (а) Аксиальная многослойная двухфазная КТ, кортикальная фаза.

(b) Фронтальная МПР кортикальной фазы.

Онкоцитома верхней трети левой почки. Аксиальная Т1 -взвешенная постконтрастная МРТ в режиме GRE в кортикальной фазе.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с онкоцитомой почки

Высокодифференцированный ПКР

- Часто невозможно отличить от онкоцитомы