subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика кавернозной гемангиомы на снимках МРТ и КТ печени

Причины развития гемангиомы печени

  • В больших кавернозных  гемангиомах возможно наличие очагов фиброза.
  • Кавернозная гемангиома – это доброкачественная мезенхимальная губчатая опухоль печени.
  • Губчатый узел с полостями, заполненными кровью и отделенными друг от друга множеством перегородок
  • Гемангиома возникает спорадически.
  • Часто ассоциирована с очаговой узелковой гиперплазией
  • Гемангиома самая распространенная из доброкачественных опухолей печени
  • Распространенность в популяции 5-7%
  • Частота выше у женщин
  • Возникает во всех возрастных группах
  • Размеры варьируют от нескольких миллиметров до 20 см.

Какой метод диагностики гемангиомы печени выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

  • УЗИ, МРТ.

Патогномоничные признаки

  • Хорошо отграниченное образование с характеристиками контрастного усиления, подобного радужке глаза, которое сохраняется в течение длительного времени из-за низкой скорости кровотока;
  • Мелкие гемангиомы (<1 см) способны быстро и на короткий промежуток времени накапливать контраст (капиллярные гемангиомы);
  • В гемангиомах больших размеров могут наблюдаться участки частичного тромбоза и фиброза;
  • Кальцификация гемангиомы наблюдается редко.

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при гемангиоме печени

  • Хорошо отграниченный гомогенно гиперэхогенный очаг
  • Часто имеется слабое акустическое усиление
  • При энергетическом допплеровском УЗИ (Power Dopler) иногда выявляются неспецифические феномены кровотока.

Что покажут снимки МРТ брюшной полости при гемангиоме печени

  • Гомогенно гипоинтенсивный очаг на Т1 - взвешенных изображениях, гиперинтенсивный - на Т2-взвешенных изображениях (особенно в позднюю Т2-взвешенную фазу);
  • Значительное контрастное усиление начинается очень рано по периферии очага с дальнейшим усилением с течением времени; заполнение контрастом часто заканчивается очень поздно;
  • При больших гемангиомах может наблюдаться дефект наполнения;
  • Гипоинтенсивность очага в позднюю фазу после введения гепатобилиарно-го контраста;
  • Мелкие гемангиомы могут накапливать контраст быстро и отчетливо, но ненадолго. 

Снимки МРТ и КТ. Кавернозная гемангиома а-d Кавернозная гемангиома. МРТ. Гипоинтенсивный очаг на скане до введения контраста (а). Частичный узловой паттерн периферического накопления контраста в ран­нюю артериальную фазу (b).

Снимки МРТ и КТ. Кавернозная гемангиома

Почти полное контрастирование в ранней венозной фазе (с). На Т2-взвешенном изображении - относительно гомогенный гиперинтенсивный очаг с ров­ными контурами (d).

 

Проводят ли КТ печени при гемангиоме

  • Обычно очаг слегка пониженной плотности на сканах без контрастного усиления;
  •  Картина контрастирования сходная с таковой при МРТ. 

Снимки МРТ и КТ. Кавернозная гемангиомаа, b Кавернозная гемангиома. КТ, ранняя артериальная (а) и портальная веноз­ная (b) фазы. В раннюю артериальную фазу гемангиома контрастируется только по перифе­рии. В портальную венозную фазу наблюдается усиление контрастирования всего узла. 

Снимки МРТ и КТ. Кавернозная гемангиома  а, b Кавернозная гемангиома. КТ, ранняя артериальная фаза (а) и реконструкция в ПМИ (b). Мелкая гемангиома левой доли печени контрастируется сразу же в артериальную фазу, в то время как крупная гемангиома в правой доле первоначально накапливает кон­траст по периферии. В портальную венозную фазу мелкие гемангиомы левой доли печени продолжают стойко задерживать контраст, тогда как в крупной гемангиоме правой доли на­копление происходит по типу нитевидных включений (b).

 

Для чего проводят ангиографию при гемангиоме

  • Типичный паттерн «хлопковой шерсти»
  • Больше не используется с диагностической целью.

Клинические проявления

  • Гемангиома  - это обычно случайная находка
  • При больших гемангиомах появляется чувство давления в подреберье
  • Несколько повышен риск кровотечения при травмах.

Принципы лечения гемангиомы

  • При наличии клинических симптомов может быть показаны эмболизация или удаление гемангиомы печени.

Течение и прогноз

  • Рост больших гемангиом
  • Малигнизации не происходит.

Что хотел бы знать клиницист

  • Исключить метастазы или злокачественную опухоль.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с гемангиомой печени

 Очаговая узловая  

-Контрастирование билиарным контрастом при МРТ гиперплазия в позднюю фазу

-При КТ обычно не выявляются мелкие очаги

 Аденома       

- Гомогенное контрастное усиление

 ГЦК  

-  Обычно на фоне цирроза печени

- Быстрое вымывание контраста

- Не настолько гиперэхогенна при УЗИ

- Повышенный уровень АФП

 Гиперваскулярные метастазы                          

 - Очаги обычно мелкие, множественные метастазы          

 - При УЗИ обычно не гиперэхогенны

Советы и ошибки 

Слишком много методов диагностики (при неопределенных данных КТ или МРТ может быть полезно УЗИ, динамическая МРТ с поздними Т2 - взвешенными изображениями - при противоречащих данных КТ и УЗИ).