Цены на МРТ и КТ позвоночника. Как диагностировать саркому Юинга

Саркома Юинга что это за болезнь?

• Имеет много общего с примитивными нейроэктодермальными опухолями
• Редко встречающаяся высокозлокачественная опухоль (круглоклеточная саркома), возникающая у детей и подростков
• Возраст 5-20 лет.
• Остеолитическая опухоль с инфильтративным ростом, исходящая из костного мозга, обычно с крупным мягкотканным компонентом
• Не распространяется на межпозвоночный диск
• Формируется в теле позвонка (иногда в двух)
• Только 5% опухолей склеротические
• Внекостный мягкотканный компонент в 50% случаев
• Метастазирование (легкие, кости, лимфатические узлы) наблюдается более чем в 20% случаев при саркоме Юинга у детей.

Диагностика саркомы Юинга- рентген, КТ, МРТ

Тактика диагностики

• Рентгенография, КТ (диагностика опухоли), МРТ (распространение опухоли).

Что включает в себя саркома Юинга

• Агрессивный инфильтрирующий рост, остеолиз (очаг деструкции, как будто изъеденный молью) отрицательно влияет на лечении и прогноз саркомы Юинга
• Периостит
• Мягкотканный компонент (50% случаев).

Что покажет рентген позвоночника

• Диффузная деструкция кости с широкой переходной зоной
• Периостальная реакция (луковичный, игольчатый периостит, козырек Кодмана) тела позвонка часто не визуализируется
• Компрессионные переломы.

Зачем применяют МСКТ при саркоме Юинга

• Деструкция кости
• Инфильтрация околопозвоночных структур
• Мягкотканный компонент.

Покажет ли МРТ позвоночника саркому Юинга

• Слабый сигнал на Т1-взвешенном изображении, значительное усиление сигнала после введения контраста
• Усиленный сигнал на Т2-взвешенном изображении и при применении последовательности STIR
• Оценка мягкотканного компонента
• Инфильтрация околопозвоночных и внутрипозвоночных структур
• Внимание: кровоизлияния и некроз могут искажать изображение опухоли.

Зачем применяют радионуклидные исследования

• Выраженное накопление изотопа (выявление метастазов)

Клинические проявления

Типичная симптомы при саркоме Юинга:

• Боль
• Повышение температуры тела и лейкоцитоз (имитация остеомие¬лита)
• Припухлость в области поражения
• Пороки развития
• Патологические переломы в 10% случаев.

Утомляемость, незначительное повышение температуры тела, лейкоцитоз. Рентгенограмма грудного отдела позвоночника, боковая проекция (фрагмент). Умеренный склероз и сдавление тела позвонка спереди. Опухоль прорастает компактное вещество позвонка сзади. Выраженная неоднородность матрикса, остеопластическая и остеолитическая перестройка задней части тела позвонка.

КТ грудного отдела позвоночника (горизонтальная проекция). Крупная опухоль мягких тканей в переднебоковой области позвоночника справа, сдавливающая трахею. Распространяется на дугу аорты.

Лечение саркомы Юинга

• Предоперационная химиотерапия (цель: уменьшение размера опухоли на 90%); комбинированные методы лечения саркомы Юинга у детей
• Резекция опухоли после химиотерапии.

Течение и прогноз

• В отсутствие отдаленных метастазов прогноз благоприятный
• Частота рецидивов более 15%.

КТ позвонка ТhVIII (горизонтальная проекция, костное окно). Распространенный остеолиз тела позвонка с околопозвоночным опухолевым образованием, идентичным по плотности мягким тканям.

Особенности патологий, схожих с саркомой Юинга

Нейробластома

• Дифференциальная диагностика с примитивными нейроэктодермальными опухолями возможна только при гистологическом исследовании

Гистиоцитоз из клеток Лангерганса

• Очаг поражения в большей степени напоминает географическую карту

Остеогенная саркома

• В 80% случаев обызвествление матрикса

Эозинофильная гранулема

• Гистиоцитоз X

Остеомиелит

• Повышение температуры тела, лейкоцитоз, увеличение СОЭ
• Поражается межпозвоночный диск