subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика нефункционирующих эндокринных опухолей на снимках МРТ и КТ поджелудочной железы

Что важно знать об эндокринных опухолях поджелудочной железы

  • Эндокринные опухоли одинаково часто встречаются у мужчин и женщин.
  • Эндокринные опухоли составляют 30-50% всех нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы;
  • Нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы, минимальная гормональная активность которых не вызывает специфических клинических симптомов.
  • Маленькие опухоли эндокринных желез иногда выявляются случайно;
  • Средний возраст к моменту постановки диагноза 50-60 лет;
  • Дифференциальный диагноз между гормонально активными и нефункционирующими опухолями может быть проведен с помощью иммуногистохимического исследования.

Какой метод диагностики эндокринных опухолей поджелудочной железы выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

  • КТ, МРТ.

Патогномоничные признаки 

  • Эндокринные  опухоли часто большего размера, чем гормонально-активные опухоли (в среднем более 5-7 см в диаметре);
  • 80% опухолей по крайней мере частично гиперваскулярны, в 20% опухолей васкуляризация снижена;
  • Часто присутствуют кистозные и некротические изменения;
  • В опухолях большого размера часто выявляются кальцификаты;
  • Опухоли размером более 5 см часто злокачественные;
  • Закупорка протока поджелудочной железы происходит при больших и озлокачествленных опухолях

Что покажут снимки КТ брюшной полости при эндокринных опухолях поджелудочной железы

  • На изображениях без контрастирования выявляются опухоли с кальци-фикатами (в 30% случаев);
  • Опухоли могут быть гипер-, изо- или гиподенсивными после введения контраста;
  • Клеточные компоненты опухоли накапливают контраст, тогда как в областях некроза и кистозной дегенерации накопления контраста не происходит. 

Снимки МРТ и КТ. Нефункционирующие эндокринные опухолиСнимки МРТ и КТ. Нефункционирующие эндокринные опухоли

 а, b Злокаче­ственная инсулинома. КТ. Негомогенная опухоль хвоста поджелудочной железы в артериальную (а) и портальную веноз­ную (b) фазы. 

Снимки МРТ и КТ. Нефункционирующие эндокринные опухоли

Снимки МРТ и КТ. Нефункционирующие эндокринные опухоли

а, b Нефункционирующая эндокрин­ная опухоль тела и хвоста поджелудочной железы при синдроме МЭН-1. КТ. Опухоль выраженно негомогенна в артери­альную (а) и портальную венозную фазы (b).

 

Проводят ли МРТ брюшной полости при эндокринных опухолях поджелудочной железы

  • Гипоинтенсивный либо негомогенный сигнал на Т1-взвешенных изображениях
  • На Т2-взвешенных изображениях интенсивность сигнала повышается, особенно в областях некроза и кистозной дегенерации
  • После введения контраста в маленьких опухолях происходит гомогенное либо негомогенное усиление
  • Опухоли большого размера характеризуются гетерогенным контрастным усилением
  • Предпочтительные методики: Т1 -взвешенные изображения в режимах CЕ и GЕ с подавлением сигнала от жировой ткани, Т2-взвешенные изображения в режимах FSЕ и динамического контрастного усиления;
  •  Диагностическая информативность сравнима с таковой при КТ.

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при эндокринных опухолях поджелудочной железы

  • Метастазы в печени обычно легко визуализируются.
  • Округлый хорошо отграниченный гипоэхогенный узелок;
  • Опухоли небольшого размера имеют гладкую поверхность;
  • Большие опухоли имеют негомогенную эхоструктуру;
  • Очень чувствительный метод исследования для выявления мелких опухолей в поджелудочной железе

Клинические проявления

  • Клиническая симптоматика зависит от размеров и локализации опухоли эндокринных желез
  • Боль
  • Желтуха
  • Кишечная обструкция
  • Снижение массы тела
  • Определение содержания гормонов в сыворотке не имеет значения для постановки диагноза

Принципы лечения

  •  Хирургическое удаление.

Течение и прогноз

  • Прогноз благоприятный при доброкачественных и неметастатических опухолях.

 Что хотел бы знать клиницист

  • Локализация и размер опухоли
  • Признаки малигнизации.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с эндокринными опухолями поджелудочной железы

 Протоковая аденокарцинома

 -    Гиповаскулярная опухоль

-    Расширение протока поджелудочной железы

 Гормонально-активные эндокринные опухоли

 -   Выражена гиперваскуляризация

-    Мелкие опухоли

-    Кальцификаты отсутствуют

 Солидная папиллярная опухоль

-  Встречается в основном у молодых женщин

-  Обычно присутствуют кистозные компоненты либо геморрагии

 Слизистая цистаденокарцинома

- Обычно более четко отграничена

- Изредка имеются признаки геморрагий

- Кальцификаты в стенке кисты

- Встречается почти исключительно у женщин

Советы и ошибки

Опухоли эндокринных желез могут быть ошибочно приняты за протоковую аденокарциному.