Диагностика радиального рубца молочной железы на снимках МРТ и КТ молочных желез

Причины появления радиального рубца молочной железы

• Радиальный рубец,синонимы: «черная звезда», смешанное склеротическое поражение, радиальное склеротическое поражение
• Доброкачественный пролиферативный процесс с гипертрофией фиброэластических элементов вокруг радиально расширенных протоков с эпителиальной гиперплазией
• радиальный рубец молочной железы содержит железистые элементы
• Возможная причина - хроническое воспаление или нарушение кровообращения
• Обнаруживается при гистологическом исследовании приблизительно в 50% хирургически удаленных образцов (диаметр около 5 мм)
• Звездчатые нарушения структуры паренхимы, не связанные с хирургическим лечением или предшествовавшей травмой
• Часто смещение центра рентгенопрозрачности (феномен «черной звезды»)
• Кальцинаты наблюдаются приблизительно в 50% случаев
• В 33% случаев определяется только в одной проекции (дисковидная форма).

Какой метод диагностики радиального рубца молочной железы выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ молочных желез при радиальном рубце

• радиальный рубец в 50% случаев определяется как гипоэхогенное образование с радиальными спикулами 8 Могут давать выраженную дистальную акустическую тень.

Что покажут снимки маммографии при радиальном рубце

• Нарушения архитектоники
• Длинные спикулы (до 5 см)
• Рентгенопро­зрачный центр
• Обнаружение возможно начиная с диаметра 1 см.

В каких случаях проводят МР-маммографию при радиальном рубце молочной железы

• Нарушения структуры на преконтрастном Т1-взвешенном изображении, если они попадают в плоскость изображения
• Отсутствие сигнала на Т2-взвешенном изображении
• В 50% случаев отмечается контрастное усиление
• Возможен патологический характер динамического контра­стирования.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Обычно непальпируемые нарушения архитектоники в паренхиме молоч­ной железы без травмы в анамнезе
• Гистология: фиброэластический центр, окруженный радиально расходящимися протоками, редко с вклю­чениями жировой ткани («черная звезда»).

Выбор лечения

• Удаление
• Сообщения о чрескожной вакуумной биопсии радиально­го рубца свидетельствуют, что при отсутствии атипии (протоковый рак in situ, атипичная гиперплазия протоков или дольковый рак in situ) при гистологическом исследовании хирургическое лечение не показано (ре­зультаты предварительные; спорные).

Течение и прогноз

• Повышение риска развития рака молочной железы составляет прибли­зительно 8%
• На периферии радиального рубца часто обнаруживается тубулярный рак.

а-d Радиальный рубец

а Макропрепарат: радиальный рубец.

b Маммография, левая краниокаудальная проекция: нарушение архитектоники в латеральных отделах,

с МР-маммография (преконтрастное Т1 -взвешенное изображение): нарушение архитекто­ники в латеральных отделах левой железы.

d МР-маммография (изображение субтракции): нарушение архитектоники с умеренным контрастным усилением.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с радиальным рубцом молочной железы

• Протоковый рак in situ
• Инвазивный протоковый рак
• Послеоперационный рубец.

Советы и ошибки

Папиллома и радиальный рубец являются доброкачественными поражения­ми молочной железы, которые подлежат удалению, так как они имеют повы­шенный потенциал малигнизации.