Диагностика плевральных бляшек на снимках КТ и МРТ грудной клетки

Причины появления плевральных бляшек

• Проявляется клинически через 20-40 лет работы на вредном производстве.
• Плевральные бляшки встречаются при профессиональном заболевание асбестозе легких (вдыхание асбестовых волокон лицами, занятыми в производстве изолирующих материалов и др.)
• Изменения, связанные с асбестозом легких: асбестовые волокна (размером 20- 150 мкм) проникают в висцеральную плевру, приводя к образованию ге­матом, которые в дальнейшем обызвествляются.

Какой метод диагностики бляшек в плевре выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

• КТ.

Применяют ли рентген грудной клетки при плевральных бляшках

• Частичное обызвествление утолщенной плевры преимущественно ребер­ной и диафрагмальной локализации
• Рецидивирующий экссудативный плеврит.

Что покажут снимки МСКТ легких при бляшках в плевре

• Наличие бляшковидных утолщений плевры - плевральных бляшек (обызвествленных или не­обызвествленных), имеющих типичную локализацию (см. «Данные рент­генографии»).

Отличительные симптомы

• Обызвествленные плевральные бляшки типичной локализации в сочета­нии с отягощенным профессиональным анамнезом.

Клинические проявления

Типичные симптомы плевральных бляшек:

• В начале заболевания асбестоз легких наблюдается выпот в плевральную полость, кото­рый обычно не проявляется клинически
• Симптомы асбестоза легких появ­ляются обычно спустя 20 лет после начала работы на вредном производ­стве
• Симптомы часто бывают обусловлены изменениями в легких или развитием злокачественной опухоли.

Течение и прогноз

Злокачественная опухоль:

• риск рака легкого у курильщиков, больных ас­бестозом, в 50 раз превышает риск в популяции
• Мезотелиома плевры
• Рак внелегочной локализации (например, органов ЖКТ, гортани и др.).

Что хотел бы знать лечащий врач

• Диагноз в соответствии с классификацией
• Международной организации труда
• Имеется ли опухоль.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с плевральными бляшками

Утолщение плевры после травмы или легочной инфекции

- Утолщения плевры имеют иную форму и локализацию

- Анамнез

Плевральные бляшки у мужчины 68 лет.

а На обзорной рентгенограмме грудной клетки в плевре с обеих сторон имеются очаги обыз­вествления, отчасти располо­женные в участках утолщения плевры.

b На КТ видны плоские плевраль­ные бляшки с отложениями изве­сти вдоль контуров ребер.

Полезные советы и предостережения

При выявлении типичных изменений у больного, занятого или работавшего в прошлом на асбестовом производстве, диагноз очевиден.