subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика артериовенозной фистулы после биопсии почки

Что нужно знать о возникновении фистулы после биопсии почки

  • Артериовенозная фистула возникает в 6-10% случаев после выполнения биопсии почки.
  • Очень редко артериовенозная фистула может возникать самопроизвольно
  • Проникающее повреж­дение приводит к формированию соустья
  • Непрерывный ток крови через соустье происходит по градиенту давления
  • Часто сочетается с образова­нием ложной аневризмы.

Какой метод диагностики фистулы выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, ангиографию

Метод выбора

  • Цветовое ультразвуковое допплеровское исследование.

Что покажет УЗИ почки с ЦДК при осложнении биопсии

  • При исследовании приносящей артерии отмечаются снижение перифе­рического сопротивления и увеличение кровотока в фазу диастолы
  •  При артериовенозной фистуле ха­рактерно наличие цветной околососудистой мозаики, которая возникает вследствие вибрации тканей и турбуленций кровотока
  •  В ряде случаев в основе может лежать компрессия различной локализации
  • Иногда удается четко визуализировать патологический артериовенозный шунт
  • Изменяется характер венозного кровотока в почке, который может ста­новиться неотличимым от артериального
  •  Количественный анализ осу­ществляется путем измерения объемной скорости кровотока на участках сосудов, расположенных проксимальнее и дистальнее соустья (внимание: возможно наличие латеральных ветвей).

В каких случаях проводят КТ и МР-ангиографию сосудов почек

  • Преждевременное наполнение почечной вены в артериальную фазу все­гда выявляется случайно
  •  Выполнение МРА в режиме динамической визуализации с контрастированием показано в том случае, если нс пред­ставляется возможным поставить диагноз после проведения цветового ультразвукового допплеровского исследования
  • Необходимо выполнять исследование в режиме быстрой обработки данных.

Проводят ли ангиографию сосудов почки после биопсии

  • Метод динамической оценки и визуализации состояния приносящей арте­рии и дренирующей вены
  •  Вероятность обнаружения патологии возрас­тает при применении углекислого газа (к примеру, при оценке кровотока в почке после трансплантации)
  • Данный метод также можно использо­вать в лечебных целях (эмболизация).

Клинические проявления фистулы почки

Типичные симптомы:

  • В 80% случаев артериовенозная фистула  имеет бессимптомное течение
  •  Характер и тип симптомов зависят от локализации и диаметра фистулы
  •  Сброс больших объемов крови мо­жет проявляться почечной недостаточностью
  •  Кровотечения
  •  Гематурия
  • Артериальная гипертензия
  •  Перегрузка объемом может приводить к сер­дечной недостаточности. 

Снимки МРТ и КТ. Артериовенозная фистула после биопсии почки  Артериовенозная фисту­ла после биопсии почки. Цветовое ультразвуковое допплеровское исследование трансплантирован­ной почки после биопсии. Арте­риовенозный шунт с характерной цветной мозаикой, возникшей вследствие колебания тканей.  Снимки МРТ и КТ. Артериовенозная фистула после биопсии почки Первичная ангиограмма (а) и прицельная визуализация (и) па­тологического артериовенозного шунта до выполнения эмболизации. Артерия (стрелка), вена (раздвоенная стрелка).

 

Принципы лечения

  • Эмболизация
  •  Показания к хирургическому лечению при артериовенозной фистуле имеются крайне редко.

Течение и прогноз 

  • Самопроизвольная окклюзия возникает в 95% случаев
  •  После выполне­ния эмболизации в большинстве случаев при артериовенозной фистуле отмечаются улучшение состоя­ния и выздоровление; низкий риск развития осложнений.

Что хотел бы знать лечащий врач? 

  • Локализация патологического шунта
  • Объем патологического сброса крови.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с артериовенозной фистулой после биопсии почки

Ложная аневризма 

- Обычно определяется при выполнении диагностических манипуляций с целью выявления патологического артериовенозного шунта

- УЗИ в В-режиме позволяет выявить гипо- или анэхогенное образование

- Цветовое ультразвуковое допплеровское исследование позволяет визуализировать цветные вихревые участки движения крови

- Если артериовенозный шунт отсутствует, в приносящей артерии визуализируется пульсирующий кровоток не­постоянного характера

Советы и ошибки 

Не выполнено определение объемной скорости кровотока.