subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика лимфогенной кисты на снимках МРТ и КТ шеи

Что важно знать о кистах шеи

  •  68% детей с этим заболевани­ем имеют генетические нарушения (синдром Тернера, трисомия по 21-й, 18-й или 13-й хромосоме)
  •  У взрослых встречается редко
  •  90% диагностируется в возрасте до 2 лет
  •  5% всех доброкачественных опу­холей у новорожденных и детей
  • Лимфогенная киста наиболее частая форма лимфангиомы
  • Лимфангиома шеи с фиброзно-кистозной структурой
  •  Развивается из эм­бриональных лимфатических мешков внутренней яремной вены
  •  80% лимфогенных кист формируется в заднем треугольнике шеи или нижней половине лица, 20% - в верхней челюсти, 5% - в средостении
  •  Вто­ричная инфильтрация средостения возникает в 3% случаев
  • Большин­ство лимфогенных кист у взрослых располагается в поднижнечелюстной, подъязычной и околоушной областях я
  • Структура: Кисты часто содер­жат соединительнотканные перегородки и серозную, богатую белками жидкость (лимфа)
  •  Лимфогенная киста нередко сочетается с другими типами лимфангиом (кавернозная, капиллярная) или смешанными опухолями с гемангиоматозными участками.

Симптомы лимфогенной кисты шеи

  • Медленно увеличивающееся образование
  •  Рост ускоряется при крово­излиянии в кисту или ее инфицировании
  •  Мелкие кисты протекают без клинических симптомов
  •  Крупная лимфогенная киста шеи может стать причиной дыхательной недостаточности, дисфагии и/или неврита лице­вого нерва
  •  Хилоторакс и хилоперикард встречаются редко.

Какой метод диагностики кисты шеи у детей выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Методы выбора

  • УЗИ (особенно в антенатальном периоде)
  •  МРТ для оценки инфильтра­ции мягких тканей.

Что покажет УЗИ шеи у детей при кисте

  • Гипоэхогенное объемное образование шеи, иногда с внутренними пере­городками
  •  В геморрагических кистах могут присутствовать уровни жидкость-жидкость.

Что покажут снимки МСКТ кисты шеи

  • Многокамерное объемное образование пониженной плотности с усилени­ем соединительнотканных перегородок
  •  Некоторые лимфогенные кисты имеют повышенную плотность в связи с кровоизлиянием в их полость
  • Основной метод оценки инфильтрации кости.

Когда назначают МРТ при кисте шеи

  • Объемное образование, гиперинтенсивное на Т2-взвешенном изображе­нии, гипо- или изоинтенсивное на Т1-взвешенном изображении (светлее мышц, темнее жировой ткани)
  •  Участки с высокой интенсивностью сиг­нала на Т1-взвешенном изображении - геморрагические кисты
  •  Усиле­ние перегородок на Т1-взвешенном изображении после введения гадо­линия.

Отличительные признаки

  • Одно- или многокамерное объемное образование
  •  Обычно возникает в заднем треугольнике шеи и растет кпереди
  •  Опухоль растет экспансив­но, но может инфильтрировать мышцы и сосуды.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Распространение опухоли
  • Наличие инфильтрации органов и сосудов.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с кистой шеи

 Кисты шеи  (щитовидно-язычная киста, бранхиогенная киста)

 - Однокамерное образование с типичной локализацией, не инфильтрирует окружающие ткани, (щитовидно-язычная киста: примыкает к подъязычной кости; бранхиогенная киста: расположена кпе­реди и медиальнее сосудистого пучка)

 Гемангиома

 - Отсутствуют уровни жидкость-жидкость

- Не инфильтрирует окружающие ткани

 Тератома, дермоид

 - Смешанная кистозно-солидная опухоль, включаю­щая различные ткани (хрящевую, мышечную ткань, зубы, волосы)

 Абсцесс шеи

 - Толстая, усиленная стенка вокруг полости, содер­жащей жидкость; наблюдается перифокальная ре­акция окружающих тканей

Лечение

  • При обнаружении кисты в антенатальном периоде показано кесарево се­чение, чтобы предупредить травмы шеи и дыхательных путей плода во время родов
  •  Первичное лечение — резекция опухоли
  •  В большинстве случаев может быть выполнена только субтотальная резекция в связи с инфильтрацией мягких тканей и сосудистых структур
  •  Альтернатив­ные или адъювантные методы лечения: Лазерная терапия, склеротерапия с использованием 50% раствора глюкозы, этилового спирта, гиперто­нического раствора или ОК-432 (пицибанил - лиофилизат Streptococcus pyogenes, инактивированных бензилпенициллином).

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат кисту шеи у детей

- Педиатр (осмотр ребенка после родов)

Прогноз 

  • При полном удалении опухоли прогноз благоприятный — как правило, происходит выздоровление

Возможные осложнения и последствия

  • После субтотальной резекции часто возни­кают рецидивы, особенно при наличии инфильтрации гортани, глотки, дна полости рта, языка
  •  После лечения с использованием ОК-432 реци­дивы развиваются редко.  

 

Снимки МРТ и КТ. Лимфогенная киста шеи

Т1 -взвешенное изображение, горизонтальная проекция: крупные и мелкие кисты с различной интенсивностью сигнала в связи с кровоизлиянием в опухоль (а). После введения гадолиния (b) наблюдаются разбросанные участки усиления соединительной тка­ни и перегородок.