Диагностика кардиомиопатии такоцубо на снимках МРТ и КТ

Что необходимо знать о шаровидном расширении верхушки сердца

• Считается обуслов­ленным эмоциональным стрессом.
• Шаровидное расширение верхушки сердца-недавно описанный синдром
• Поражает преимущественно женщин среднего возраста
• Симптомы сходны с ИМ
• Описан в Японии как кар­диомиопатия такоцубо («ловушка для осьминога»)
• Этиология шаровидного расширения верхушки сердца не установлена
• Предполагаются спазм коронарных артерий, микрососудистая ишемия и миокардит
• Состояние коронарных артерий и морфологии сердца не изменено.

Какой метод диагностики выбрать: МРТ, КТ, ЭХО-КГ, ангиографию

Методы выбора

• Ангиография коронарных сосудов для исключения ИБС
• МР-исследование для оценки жизнеспособности миокарда.

Что покажет КТ и рентген грудной клетки

• Нормальные признаки при шаровидном расширении верхушки сердца.

Что покажут снимки МРТ и УЗИ сердца при расширении верхушки сердца

• Типичные функциональные нарушения, включающие гипо- или акине­зию верхушки и нижних отделов сердца (шаровидное расширение вер­хушки сердца).
• Исключение ИМ.

Синдром шаровидного расширения верхушки сердца у женщины 76 лет. Анимационное SSPP-изображение на четырехкамерном срезе в конце диастолы и систолы демонстрирует дискинезию верхушки сердца с аневризмой. Также определяется двусторонний выпот в плевральную полость.

Последовательность с об­ратным восстановлением СЕ через 15 мин после введения Gd- DТРА исклю­чает ИМ. Контрастное усиление вер­хушки сердца в области ЛЖ отсутствует.

Клинические проявления

Типичные симптомы кар­диомиопатии Такоцубо:

• Симптомы острого ИМ
• Боль в грудной клетке, стенокардия
• Изменения сегмента БТ
• Незначительное увеличение уровня тропонина и креатинкиназы.

Методы лечения кар­диомиопатии Такоцубо

• Симптоматическое лечение, такое же, как при СН и остром ИМ.

Течение и прогноз

• Симптомы всегда возникают повторно в течение дня или недели
• Ле­тальные осложнения не описаны.

Что хотел бы знать лечащий врач?

• Доказательства ишемии миокарда, ИМ или воспалительных изменений (отек, перикардиальный выпот, наличие контрастного усиления).
• Морфологические изменения
• В русскоязычной литературе такое состояние называют болезнью такоцубо, стрессовой кар­диомиопатией, синдромом «разбитого сердца» либо аневризмой верхушки сердца. - Прим. ред.

Какие патологии имеют симптомы, схожие с кардиомиопатией такоцубо

Стенокардия ИМ

Воспалительные заболевания сердца

- ИБС

- Перикардит

- Миокардит

Советы и ошибки

Необходимо исключить стеноз коронарных артерий путем проведения ан­гиографии.