subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика неходжкинских лимфом пазух носа

Как часто встречается лимфома пазух носа

  • Поражение придаточных пазух носа при болезни Ходжки­на встречается очень редко.
  • Поражения головы и шеи встречаются примерно у 50% пациентов с неходжкинскими лимфомами, обычно поражаются шейные лимфатиче­ские узлы
  •  В 10% случаев наблюдается экстранодальное поражение
  • В-клеточные и Т-клеточные лимфомы встречаются примерно с одинако­вой частотой. Диффузная В-крупноклеточная неходжкинская лимфома составляет 31% от всех лимфом.
  • Экстранодальное поражение придаточных пазух при неходжкинской лим­фоме
  • Этиология не установлена.

Клинические проявления

Неходжкинская лимфома  имеет неспецифические симптомы:

  • Объемное образование
  • Затруднение носового дыхания
  • Синусит
  •  Ино­гда возникают носовые кровотечения.

Признаки неходжкинской лимфомы пазух носа на снимках КТ и МРТ с контрастированием

Методы выбора

  • КТ с контрастированием
  • МРТ с гадолинием.

Информативна ли МСКТ пазух носа при лимфоме

  • Мягкотканное образование в полости носа или придаточных пазухах, обычно наблюдается умеренное гомогенное усиление
  •  Может распро­страняться в носоглотку (лимфатическое глоточное кольцо)
  •  Увеличение лимфатических узлов шеи
  • Более характерно эрозирование кости, чем деструкция
  •  Картина на томограмме иногда напоминает злокачествен­ные эпителиальные опухоли
  •  После лечения могут определяться участки некроза и/или точечные кальцинаты.

Что покажут снимки МРТ околоносовых пазух при лимфоме

  • Промежуточная интенсивность сигнала на Т1- и Т2-взвешенном изобра­жении в Гомогенное усиление опухоли после введения гадолиния
  •  Вну­тричерепное распространение лучше определяется на Т1-взвешенном изображении после введения гадолиния в режиме подавления сигнала от жировой ткани.

Отличительные признаки 

  • Лимфома может имитировать любые доброкачественные или злокаче­ственные образования (от полипа носа и папилломы до злокачественных эпителиальных опухолей).

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Локализация (для проведения биопсии)
  • Диагноз
  • Поражение основа­ния черепа или распространение в полость черепа.

При каких заболеваниях встречаются симптомы неходжкинской лимфомы пазух носа и рака лимфатической системы

 Полипы носа

 - Отсутствие усиления

 - Отсутствие эрозирования кости

 Инвертированная папиллома

 - Отсутствие эрозирования кости

- Извилистость складок слизистой после усиления

 Злокачественные эпителиальные пухоли

 - Часто наблюдается выраженная деструкция кости

- Для неходжкинской лимфомы более характерно эро- зирование вследствие сдавления

 - В некоторых случаях имеют очень сходную картину

Лечение

  • Химио- и/или лучевая терапия
  •  Первоначально проводится биопсия.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат неходжкинскую лимфому пазух носа

- ЛОР врач (осмотр и ведение больного)

- Онколог (подбор химиотерапии)

Прогноз

  • В зависимости от стадии 5-летняя выживаемость составляет 40-90%.
  • 1-2 стадии это местное распространение заболевания, прогноз более благоприятный и выживаемость значительно выше.
  • Неходжкинская лимфома  3-4 стадии имеет неблагоприятный прогноз, так в процесс вовлекается костный мозг и ЦНС.

Возможные осложнения и последствия

Неходжкинская лимфома имеет сложное лечение, на фоне которого часто возникают осложнения.

Осложнения химиотерапии

  • Выпадение волос
  • Кардиомиопатия
  • Увеличение масся тела
  • Бесплодие у мужчин

Осложнения лучевой терапии:

  • Гипотериоз
  • Сухость во рту
  • Лучевой пневмонит
  • Лучевой колит
  • Лучевой цистит

Осложнения вследствие заболевания

  • Сдавление рядом прилегающий тканей за счет увеличенных лимфоузлов
  • Поражение костного мозга, спинного и головного мозга, печени, костей
  • Интоксикация вследствие распада опухолевых клеток
  • Инфекционные осложнения

 

Снимки МРТ и КТ. Неходжкинская лимфома Неходжкинская лимфома у мужчины 62 лет. КТ: объемное образование, имеющее плотность мягких тканей, с контрастным усилением. Опухоль распространяется из левой верхнечелюстной пазухи в крыловидную ямку и полость черепа (стрелка), сопровождается эрозированием кости.

Снимки МРТ и КТ. Неходжкинская лимфома

Неходжкинская лимфома у мальчика 3 лет. МРТ: мягкотканное образование с кон­трастным усилением, расположенное в правой верхнечелюстной пазухе и инфильтрирую­щее мягкие ткани лица и глазницу.