subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика разделенной поджелудочной железы на снимках МРТ и КТ брюшной полости

Причины разделения поджелудочной железы

  • Разделенная поджелудочная железа – это врожденная аномалия, возникающая в результате неполного слияния протоков поджелудочной железы.
  • Разделення поджелудочная железа наиболее частая аномалия развития поджелудочной железы (3-7% популяции). Одинаково часто встречается у мужчин и женщин.

Причины:

Неполное слияние дорсального и вентрального зачатков поджелудочной железы

  • Малый вентральный проток впадает в большой сосочек, а большой дорсальный проток дренируется через малый сосочек
  • Это приводит к относительной обструкции и повышенной предрасположенности к рецидивирующему панкреатиту
  • Существуют две формы данной аномалии развития поджелудочной железы: полное разделение и неполное разделение, при котором две протоковых системы сообщаются через коллатераль (протоковый клапан).

Какой метод диагностики разделенной поджелудочной железы выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

  • МРХПГ.

 Патогномоничные признаки 

  • Главный панкреатический проток открывается в малый сосочек;
  • Короткий проток поджелудочной железы (напоминающий Bonsai версию нормального протока) впадает в большой сосочек вместе с желчным протоком;
  • Иногда головка поджелудочной железы увеличена.

Что покажут снимки МРХПГ брюшной полости при разделении поджелудочной железы

  • Главный проток поджелудочной железы пересекается с дистальной частью желчного протока;
  • Для достижения адекватного заполнения протока поджелудочной железы рекомендуется внутривенное введение секретина.

Проводят ли КТ брюшной полости при разделенной поджелудочной железе

  • При использовании тонких срезов обычно возможна реконструкция хода главного протока поджелудочной железы к малому сосочку.

Снимки МРТ и КТ. Разделенная поджелудочная железаа, b Разделенная поджелудочная железа. КТ:

a)      Желчный проток и узкий проток поджелудочной железы имеют общее устье;

b)      Перпендикулярная реконструкция. Проток поджелудочной железы имеет собственное устье в малом сосочке выше желчного протока.

 

Для чего проводят РХПГ при разделенной поджелудочной железы

  • Как чисто диагностическая процедура показана только в исключительных случаях
  • Ошибочная диагностика слепого окончания протока может привести к избыточной инъекции контрастного вещества (с паренхимографией). 

Снимки МРТ и КТ. Разделенная поджелудочная железаРазделенная поджелудочная железа. РХПГ. Дорсальный проток поджелудочной железы впадает в малый сосочек. Короткий вентральный проток поджелудочной железы впадает в фатеров сосочек.

 

Клинические проявления

  • При этой аномалии поджелудочной железы возникает рецидивирующая боль в животе, связанная с явлениями обструкции, вызванными стимуляцией поджелудочной железы после употребления жирной пищи или приема алкоголя;
  • Рецидивирующий панкреатит встречается также как нормальный анатомический вариант без клинических симптомов (вероятно, самая большая группа).

Принципы лечения

  • При наличии клинической симптоматики показана сфинктеротомия малого сосочка.

Течение и прогноз

  • Разделенная поджелудочная железа – это доброкачественное состояние с повышенным риском панкреатита.

 Что хотел бы знать клиницист

  • Наличие раздельного дренажа протоков поджелудочной железы
  • Признаки хронического обструктивного панкреатита.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с разделенной поджелудочной железой

 Рак поджелудочной железы        

  •  Ширина протока поджелудочной железы нормальная до перекрытия его опухолью;
  • Паренхимальное очаговое образование с пониженным контрастным усилением

Советы и ошибки

Используйте РХПГ как метод первичной диагностики.