subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика карциноматоза брюшины на снимках МРТ и КТ брюшной полости

Что важно знать о карциноматозе брюшины

  • Карциноматоз брюшины – это наиболее частое злокачественное поражение брюшины.
  • Наиболее частая локализация первичных опухолей: яичник, желудок, толстый кишечник, молочная железа, поджелудочная железа, легкое, саркомы, лимфомы;
  • Псевдомиксома брюшины: редкая форма с желатиноподобными включениями в брюшной полости;
  • В 75% случаев карцимоматоз развивается у женщин в возрасте 45-75 лет;
  •  Первичная опухоль локализуется в яичнике и аппендиксе.

Какой метод диагностики карциноматоза брюшины выбрать: КТ, МРТ, рентген

Методы выбора

  • КТ,  УЗИ (при асците).

Патогномоничные признаки 

  • Асцит, иногда небольшое количество в малом тазу;
  • Узлы на брюшине с вариабельным паттерном контрастного усиления;
  • Сливные узлы в сальнике (паттерн «сальникового пирога»);
  • Спайки и патологические сращения в брыжейке;
  • Петли кишечника не плавают в асцитической жидкости;
  •  Петли кишки над опухолевым стенозом расширены.

Что покажут снимки КТ брюшной полости при карциноматозе брюшины

  • При КТ лучше оценить распространение асцита, поражение брюшины, вовлечение сальника;
  • Стенозы тонкой и ободочной кишки лучше выявляются после перорального и/или ректального введения контраста;
  • Могут быть оценены метастазы в печень, легкие, кости и лимфатические узлы.

Снимки МРТ и КТ. Карциноматоз брюшины а, b Псевдомиксома брюшины. КТ: а) Между асцитом и уко­роченной петлей кишки визуализируется несколь­ко более интенсивный слой желатиноподобного вещества (стрелки); b)Опухолевые массы привели к причудливой деформации контура пе­чени.

 

Что покажут снимки МРТ брюшной полости при карциноматозе брюшины

  • Асцит гипоинтенсивен на Т1-взвешенных изображениях;
  • Перитонеальные включения и поражения сальника дают сигнал средней интенсивности;
  • На Т2-взвешенных изображениях асцит гиперинтенсивен, а метастазы дают сигнал средней интенсивности;
  • При введении контраста усиливается сигнал от брюшины.

Снимки МРТ и КТ. Карциноматоз брюшины

а, b Карциноматоз брюшины при раке яичников. МРТ: Аксиальное (а) и корональное (b) Т1-взвешенные изображения после внутривенного введения гадолиния. Укороченные петли брыжейки и сальниковые опухолевые массы («сальниковый пирог») в передней средней части и внизу живота.

Проводят ли УЗИ брюшной полости при карциноматозе брюшины

  • При наличии асцита можно выявить метастазы в сальнике и узлообразования в брюшине;
  • При отсутствии асцита метод диагностически малоинформативен.

Клинические проявления

  • Карциноматоз брюшины обычно возникает  при запущенной злокачественной опухоли;
  • Обычно в клинической картине присутствуют асцит, снижение массы тела и боль в животе;
  • При раке яичников может быть первым клиническим симптомом.

Принципы лечения

  • Редко показано хирургическое вмешательство;
  • Для лечения карциноматоза брюшины показана интраперитонеальная химиотерапия.

Течение и прогноз

  • Прогноз обычно очень неблагоприятный;
  • Большинство больных канцироматозом не пе­реживают 1 мес, 3-месячная выживаемость составляет 25%, 6-месячная - 10%;
  • Исключением является рак яичников, при котором паллиативное хирургическое удаление основной массы опухоли и химиотерапия могут значительно продлить жизнь больной;
  • Рецидивирующая и прогрессирующая кишечная непроходимость.

Что хотел бы знать клиницист

  • Причину асцита
  • Риск развития кишечной непроходимости.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с карциноматозе брюшины

 Перитонит 

- Выраженное контрастное усиление брюшины

- Петли кишки плавают в асцитической жидкости

- Нет опухолевых узлов

 Мезотелиома брюшины

  -  опухолевый рост на широком участке брюшины

-   часто опухоль инфильтрирует наружные слои брюшной стенки

-   у многих пациентов в анамнезе отмечается многолетний контакт с асбестом

 Цирроз печени

 -  изменения размера, формы и структуры печени

-  признаки портальной гипертензии (варикоз)

-  петли кишки плавают на поверхности асцитической жидкости

 Абдоминальный липоматоз

 при КТ изоденсивный, а при МРТ изоинтенсивный по отношению к жировой ткани

Советы и ошибки 

  • Может быть расценен как асцит при портальной гипертензии;
  • Могут быть неразличимы мелкие опухолевые узлы.
  • Чаще всего встречается лимфогенный карциноматоз брюшины.