subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика транзиторного синовита у детей на снимках МРТ и КТ тазобедренных суставов

Причины синовита костей таза у ребенка

  • У мальчиков в 2-3 раза чаще, чем у девочек.
  • Поражает 3% детей и подростков
  • Чаще всего возникает в возрасте 5-7 лет
  • Может возникать в возрасте до 13 лет
  • Этиология не установлена
  • Часто в анамнезе перенесенные инфекции дыхательных путей (40-50%)
  • Отсутствие бактериальной или вирус­ной инфекции тазобедренных суставов
  • Болезнь Легга-Кальве-Пертеса может быть вызвана выпотом или сдавлением внутрисуставных сосудов эпифиза.

Какой метод диагностики синовита тазобедренного сустава у детей выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Что покажет УЗИ тазобедренного сустава при синовите у ребенка

  • Обычно определяется анэхогенный выпот в суставной щели с расшире­нием медиальных отделов суставной щели и баллоновидным растяжени­ем капсулы
  • В хронических случаях капсула часто утолщена, признаки синовита. 

 

Снимки МРТ и КТ. Транзиторный синовит тазобедренных суставов

Транзиторный синовит тазобе­дренных суставов. УЗИ тазобедренных суставов. Анэхогенный выпот в суставе (1)

 

Что покажут снимки рентгена тазобедренных суставов при воспалении у ребенка

  • Используется для исключения другой патологии костей, такой как болезнь Легга-Кальве-Пертеса
  • Суставная щель расширена в связи с наличием выпота (в 25% случаев)
  • Выпот также может вызывать боковое смеще­ние головки бедренной кости
  • Регионарный остеопороз определяется в 30% случаев.

В каких случаях ребенку проводят МРТ тазобедреенных суставов при воспалении

  • Используется для исключения ранней стадии болезни Легга-Кальве- Пертеса или остеомиелита
  • Т2-взвешенные изображения с супрессией жировой ткани визуализируют гиперэхогенный выпот в суставе
  • Нор­мальный сигнал костного мозга
  • Т1-взвешенные изображения визуали­зируют усиление сигнала синовиальной жидкости после введения кон­трастного вещества, что свидетельствует о развитии синовита. 

 

Снимки МРТ и КТ. Транзиторный синовит тазобедренных суставов

Ребенок школьного возраста с транзиторным синовитом правого тазобедрен­ного сустава. МРТ тазобедренных суставов. Т2-взвешенное ТSЕ-изображение (а) визуализи­рует гиперинтенсивный выпот в суставе с нормальным сигналом костного мозга в головке бедренной кости. После внутривенного введения контрастного вещества Т1 -взвешенное изображение (субтракция, b) демонстрирует усиление сигнала синовиальной жидкости в правом тазобедренном суставе (синовит). Перфузия головки тазобедренной кости не нару­шена.

 

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Резкая боль в бедре или колене
  • Компенсаторная хромота
  • Пациент ста­рается не наступать на пораженную ногу
  • Сниженная подвижность
  • Пораженная конечность обычно слегка согнута, отведена и развернута кнаружи (положительный результат четырех тестов)
  • Исследование дви­жений в конечности вызывает боль.

Тактика лечения 

  • Слабая боль: постельный режим на 2-3 сут.
  • Противовоспалительные средства
  • Анальгетики
  • Сильная боль: аспирация экссудата и/или вытяжение по показаниям

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с синовитом тазобедренных суставов у ребенка

Септический артрит     

 - тяжелое заболевание детей;

- значительно более выраженная боль в тазобедренных суставах и уменьшение степени подвижности; патологический анализ крови;

- рентгенологическое исследование визуализируетрасширение суставной щели более 2 мм.

 Болезнь Легга-Кальве-Пертеса 

 - симптомы не исчезают в течение нескольких дней;

- ранние стадии обнаруживаются при МРТ; выпот в суставе, нарушение сигнала эпифизов.

 Соскальзывание головки бедра

 - возникает в возрасте 12-15 лет;

- УЗИ выявляет ступенчатость в ростковых зонах;

- изображение Лауэнштейна выявляет заднемедиальное смещение зоны роста относительно метафиза.

 Ревматоидный артрит

 - редко развивается в тазобедренном суставе;

- прогрессирование симптомов;

- синовит.

Советы и ошибки 

  • Недавно проведенная антибактериальная терапия может маскировать сим­птомы септического артрита
  • Считается, что дети в возрасте до 4 лет часто проецируют боли в тазобедренных суставах на колени
  • Диагноз транзитор- ного синовита тазобедренных суставов достоверный, когда симптомы под­вергаются обратному развитию в течение нескольких недель.