Диагностика заглоточного абсцесса на снимках МРТ и КТ глотки

Почему у детей развивается заглоточный абсцесс

• Обычно возникает в возрасте 6-12 мес.
• Лимфа от носоглотки, среднего уха и миндалин оттекает через заглоточ­ные лимфатические узлы и инфекционные поражения этих областей и может распространяться на заглоточные лимфатические узлы
• Лимфаде­нит и абсцесс заглоточных лимфатических узлов вторичны по отношению к инфицированию заглоточного пространства
• Осложненный тонзиллит у детей с перитонзиллярным абсцессом
• Повреждение с пенетрацией глотки при проведении интубации или операций в просвете глотки.

Какой метод диагностики заглоточного абсцесса выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет рентген шейного отдела позвоночника в боковой проекции

• Не является методом выбора при проведении диагностики
• Расшире­ние предпозвоночного пространства
• Могут определяться включения пузырьков воздуха.

Что покажет УЗИ шеи при абсцессе

• Скопление жидкости в заглоточном пространстве
• Диффузный отек мяг­ких тканей с увеличением эхогенности
• Лимфаденит шеи
• Иногда уве­личение миндалин с асимметрией глотки.

Проводят ли МСКТ шеи ребенку с заглоточным абсцессом

• Контрастная КТ с изображением в позднюю фазу для визуализации аб­сцесса
• Периферическое контрастирование с центральным участком сниженной плотности, сопоставимым по плотности с жидкостью
• Де­монстрирует распространенность процесса
• Асимметрия и утолщение мягких тканей заглоточного пространства
• Лимфаденит шеи
• Иногда увеличение миндалин с асимметрией глотки.

Что покажут снимки МРТ при заглоточном абсцессе

• Морфология и особенности усиления идентичны КТ
• Воспалительное поражение соседних тканей визуализируется лучше, чем при КТ
• Более сильное усиление мягких тканей

Заглоточный абсцесс. УЗИ шеи. Увеличение левой миндалины с некрозом.

Клинические проявления

Типичные симптомы абсцесса шеи у детей:

• Лихорадка
• Кашель, напоминающий круп
• Нарушение носового дыха­ния
• Одышка с регургитацией жидкости через нос
• Протрузия задней стенки глотки
• Хриплый голос
• Иногда компенсаторный поворот голо­вы, как при кривошее
• Уплотнение в области шеи
• Повышение темпе­ратуры
• Отек гортани при прогрессирующем смещении абсцесса в дистальном направлении
• Лимфаденопатия шеи.

Тактика лечения тонзиллита у детей

• Вскрытие абсцесса
• Антибактериальная терапия.

Течение и прогноз

• Быстрая диагностика снижает частоту осложнений.

Осложнения

• Распространение заглоточного абсцесса на средостение (медиастенит)
• Тромбоз яремной вены
• Сепсис.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с заглоточным абсцессом

Диффузное воспаление заглоточного пространства

- отсутствие абсцесса.

Лимфангиома

- заполненный жидкостью, разделенный на камеры лимфатический мешок;

- распространенность обычно не ограничена заглоточным пространством;

- клинические аспекты.

Надгортанник

- увеличение надгортанника;

- симметричная констрикция подглоточного пространства.

Киста шеи

- отсутствие лимфаденопатии шеи;

- клинические аспекты;

- расположение кистозного процесса обычно срединное или боковое, подкожно.

Советы и ошибки

Рентгенография шейного отдела позвоночника в боковой проекции на вы­дохе с наклоном головы может имитировать расширение заглоточного про­странства.