subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика инфаркта почки на снимках МРТ и КТ брюшной полости

Причины развития инфаркта почки

  • Ишемический инфаркт почки  - это ишемический некроз паренхимы почки
  • Очаговый или общий
  • Острый, подострый или хронический.

Причины ишемического инфаркта почки:

  • Главной причиной ишемического и мочекислого инфаркта почки является острая окклюзия почечной артерии или ее ветвей в связи с:
  • Тромбозом: атеросклероз, узелковый периартериит, состояния, предрасполагающие к развитию тромбоза.
  • Эмболией: фибрилляция предсердий, эндокардит, инфаркт миокар­да, прямая ангиография.
  • Травмой: закрытая травма органов брюшной полости.

Анатомическая распространенность при ишемическом инфаркте почки:

  • Субсегментарный или сегментарный инфаркт (окклюзия субсегментар­ной или сегментарной артерии); один или более участков инфаркта.
  • Общий инфаркт (окклюзия основной почечной артерии).
  • Односторонний общий инфаркт: предположительно тромбоз/травма.
  • Двусторонний множественный сегментарный (субсегментарный) ин­фаркт: подозрение на эмболию.

Какой метод диагностики инфаркта почки выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Методы выбора

  • УЗИ, КТ, МРТ.

Общие признаки

  • Распространенность инфаркта почки может быть оценена при контрастно­усиленной КТ/МРТ или цветном допплеровском исследовании.

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при инфаркте почки

  • Цветное допплеровское УЗИ выявляет очаговое или полное отсутствие кровотока в паренхиме почки
  • Может также определяться при УЗИ с использованием контрастного усиления.

В каких случаях проводят КТ брюшной полости при инфаркте почки

Распространенность участка инфаркта почки:

Субсегментарный:

  • четко отграниченный, клиновидный участок сни­женного контрастирования;
  • основание клина обращено к капсуле почки.

Сегментарный:

  • четко очерченный
  • Обусловлен окклюзией сегмен­тарной артерии.

Тотальный:

  • полное отсутствие контрастирования почечной паренхи­мы
  • Отсутствие экскреции контрастного вещества
  • Иногда при на­личии коллатерального кровообращения имеет место усиление контра­стирования по типу «спиц колеса»
  • Симптом «кортикального кольца» свидетельствует о наличии субкапсулярного кровотока

Снимки МРТ и КТ. Инфаркт почки

Инфаркт почки. При цветном допплеровском картировании отмечается нарушение кровоснабжения в средней трети почки.

Снимки МРТ и КТ. Инфаркт почки

 УЗИ с контрастированием. Отсутствие контрастирования в области инфаркта.

 

Отличительные признаки острого и хронического инфаркта почки

Острый:

  • почки нормальных размеров с ровным контуром
  • снижение интенсивности контрастирования в четко ограниченной области или во всей почке
  • отсутствие или снижение экскреции контрастного вещества
  • симптом «кортикального кольца».

Хронический:

  • нечеткий контур почки
  • Уменьшение размеров почки в связи с истончением паренхимы
  • Симптом «кортикального кольца» отсутствует.

Что покажет внутривенная ангиография почки при ее инфаркте

  • Селективная почечная ангиография
  • Идентификация места окклюзии сосуда.

Зачем проводят МРТ брюшной полости при инфаркте почки

  • Старый инфаркт изоинтенсивен на Т1-взвешенном изображении и гипоинтенсивен на Т2
  • Истончение паренхимы
  • Результаты, полученные при МРТ в Т1-взвешенном режиме с контрастным усилением сходны с результатами КТ с контрастировнием.

Клинические проявления

Типичные симптомы инфаркта почки:

  • Болезненность в поясничной области
  • Гематурия
  • Гипертензия
  • Хро­ническая почечная недостаточность у некоторых пациентов.

Принципы лечения мочекислого и ишемического инфаркта почки

  • Антикоагулянтная терапия
  • Ангиопластика с тромболитической терапи­ей у пациентов с недавней или неполной окклюзией артерии.

 Течение и прогноз

  • Зависят от распространенности и симптомов инфаркта почки, причины его развития и нали­чия поздних осложнений.

Что важно знать клиницисту

  • Распространенность инфаркта
  • Подтверждение диагноза
  • Двусторон­ний инфаркт?

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с инфарктом почки

Пиелонефрит

- Как правило, менее четко отграниченные участки снижен­ной плотности/сниженной интенсивности

- Отсутствует симптом «кортикального кольца»

Лимфома

-  Клинические признаки и симптомы

- Поражение не имеет клиновидной формы