subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Нормальная анатомия мошонки на снимках КТ и МРТ

 Анатомия мошонки

  • Каждое яичко состоит из долек, содержащих плотно скрученные семенные канальцы
  • Прямые конечные отделы семенных канальцев сливаются, формируя сеть яичка, и переходят в средостение яичка, где образуют выносящие канальцы
  • Канальцы проходят через белочную оболочку и формируют головку придатка яичка и затем трансформируются в большие семявыносящие протоки тела и хвоста яичка
  • Семенные канальцы состоят из герминогенных клеток и клеток Сертоли
  • Тестостеронпродуцирующие клетки Лейдига располагаются в интерстиции яичек
  • Белочная оболочка: плотная фиброзная капсула, покрытая мезотелием и окружающая яичко.

Какой метод диагностики нормальной мошонки выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

  • УЗИ
  • Может быть дополнено МРТ.

Что покажет УЗИ нормальной мошонки

Яички:

  • орган овальной формы
  • размеры: 4-5х2-Зх2-2,5 см
  • объем: 15-20 мл
  • умеренная эхогенность и четкая гранулярная акустическая структура

Яички новорожденного:

  • размером 1,5 х 1 см, пониженной эхогенности
  • содержащееся небольшое количество серозной жидкости не следует путать с гидроцеле.

Белочная оболочка:

  • тонкая эхогенная линия вокруг яичка
  • лучше всего видна в зоне средостения яичка.

Средостение яичка:

  • гиперэхогенное
  • Расположено эксцентрично
  • Канальцы направлены в каудокраниальном направлении.

Полость мошонки:

  • обычно выглядит как тонкое анэхогенное кольцо, заполненное жидкостью, особенно на участке, расположенном рядом с головкой придатка яичка.

Придаток яичка:

  • изоэхогенный или гипоэхогенный и несколько грубее, чем яичко
  • пирамидальная головка в верхнем полюсе яичка длиной 5—12 мм
  • ширина тела по бокам от яичка: 2—4 мм
  • ширина хвоста придатка яичка в нижнем полюсе яичка 2—5 мм.
  • аппендикс придатка яичка: гидатида на ножке, прикрепляющейся к головке придатка.

Аппендикс яичка (гидатида Морганьи):

  • овальная гидатида размером 5 мм, располагающаяся между верхним полюсом и придатком яичка
  • изоэхогенный
  • кистозная структура
  • обычно обнаруживается при гидроцеле или в случаях перекрута яичка.

 Артерия яичка: 

  • основной сосуд, обеспечивающий кровоснабжение яичка
  • ветвь брюшного отдела аорты
  • в месте, где белочная оболочка проникает в яичко с образованием средостения, формируются капсулярные артерии
  • капсулярные артерии отдают центростремительные ветви
  • В редких случаях проходят непосредственно в средостении как трансмедиастинальные артерии
  • ИР=0,48-0,75.

 Другие артерии: 

  • артерия мышцы, поднимающей яичко (ветвь нижней эпигастральной артерии) и артерия семявыносящего протока (ветвь пузырной артерии)
  • Кровоснабжают придаток, семявыносящий проток и перитестикулярные ткани
  • ИР=0,63-1,0.

 Лозовидное сплетение: 

  • обеспечивает венозный отток
  • часть семенного канатика
  • открывается в яичковую вену на той же стороне.

Снимки МРТ и КТ. Анатомия мошонки  Нормальный верхний полюс яичка. Картина при продольном УЗ-сканировании. Более высокая эхогенность яичка в области полюса по сравнению с расположенной рядом головкой придатка яичка (заполненная стрелка). Небольшое количество жидкости в мошонке (открытая стрелка) является нормой. 

Снимки МРТ и КТ. Анатомия мошонки  Энергетическое допплеровское картирование яичка. Нормальная двухфазная структура артериального кровотока. 

Снимки МРТ и КТ. Анатомия мошонки

 Нормальные яички. МРТ:  (а) Аксиальное Т2-взвешенное изображение. Нормальная интенсивность сигнала от яичек; (b) Сагиттальное Т1 -взвешенное изображение после внутривенного введения контрастного вещества. Сигнал средней интенсивности от яичка. Нормальный хвост придатка (стрелка).

 

Что покажет МРТ при нормальной мошонке

Яички: 

  • гомогенный сигнал средней интенсивности на Т1-взвешенном изображении
  • Высокая интенсивность сигнала на Т2-взвешенном изображении
  • Гипоинтенсивная перегородка идет радиально от капсулы к средостению яичка
  • Белочная оболочка: тонкая линия с низкой интенсивностью сигнала

 Придаток яичка: 

  • изоинтенсивный по сравнению с яичками на Т1- взвешенном, гипоинтенсивный на Т2-взвешенном изображении
  • более выраженное контрастное усиление по сравнению с яичками.

Какие патологии могут скрываться за нормальной мошонкой

Крипторхизм 

- Отсутствие опущения яичек в мошонку, наблюдается у 3% новорожденных, может проходить спонтанно на первом году жизни

-   Паховое расположение яичек определяется при УЗИ, абдоминальное - при МРТ

- При длительно существующем неопущении яичек наступает их атрофия и высока вероятность развития опухоли