subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика синдрома приживления трансплантата на КТ и МРТ снимках грудной клетки

Что важно знать о трансплантации легкого

  • Синдром приживления трансплантата ранее неинфекционное осложнение после трансплантации костного мозга или стволовых клеток крови, возникающее на фоне нейтропении.
  • Повышенная проницаемость капилляров приводит к развитию отека («синдром капиллярного подтекания»)
  • Синдром приживления трансплантата это наиболее частая причина ле­гочных осложнений (после сердечной недостаточности и гипергидрата­ции), развивающихся в первые 30 дней после трансплантации
  •  На долю инфекции приходится 20% случаев
  • В более поздние сроки (в период от 30-го до 180-го дня после трансплантации) учащаются случаи пневмонии (поэтому в дифференциальный диагноз на первое место ставят идиопати­ческий легочный синдром).

Какой метод диагностики синдрома приживления трансплантата выбрать: КТ или рентген

Методы выбора

  • Рентгенография грудной клетки
  • КТ, если имеются веские клинические данные, указывающие на легочную патологию, несмотря на отсутствие изменений на рентгенограммах грудной клетки.

Для чего проводят рентген грудной клетки после трансплантации легкого

  • Нормальная картина или двустороннее диффузное затемнение, обуслов­ленное изменениями в альвеолах
  • Перераспределение крови
  • Скопле­ние жидкости в плевральной полости.

Что покажут снимки КТ легких при синдроме приживления транплантата

  • Двусторонние затемнения в виде «матового стекла» в сочетании с консо­лидацией перибронхиальной ткани и прикорневой области
  • Утолщение междольковых перегородок.

Отличительные признаки

  • Отсутствуют (рентгенологические изменения неспецифичны).

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • При синдроме приживления трансплантата возникают осложнения в нейтропенической фазе (первые 30 дней после трансплантации), повышение температуры тела, кожная сыпь и другие изменения, характерные для реакции «трансплантат против хо­зяина», гипоксемия.

Тактика лечения

  • Симптоматическая терапия.

Течение и прогноз

  • Благоприятные
  • Разрешается спонтанно.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Правильно ли поставлен диагноз
  • Проконтролировать эффективность лечения.

 

Снимки МРТ и КТ. Синдром приживления трансплантатаСнимки МРТ и КТ. Синдром приживления трансплантата

 Синдром приживления трансплантата у мужчины 65 лет  с нарастающей дыхательной недостаточностью на 10-й день после трансплантации стволовых  клеток крови. На КТ видны обширные участки затемнения в виде «матового стекла» в обоих легких, образующие мозаичный рисунок. Скопление жидкости в плевраль­ных полостях (более выраженное справа) и полости перикарда.

 

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с синдромом приживления трансплантата

 Отек легких

 - Отек (обусловленный повышенной проницаемостью капилляров, сердечной недостаточностью и гипер­гидратацией) - наиболее частое изменение в легких в первые 30 дней после трансплантации

 Паренхиматозное кровотечение

 - Тяжелое осложнение, которое в типичных случаях возникает на фоне разрешения нейтропении спустя примерно 1 мес. после трансплантации стволовых клеток крови

 Лекарственная реакция

 - Выраженное в различной степени диффузное затем­нение, связанное с повреждением альвеол, неспеци­фический интерстициальный пневмонит и др.

- Морфологически неотличима

 Синдром идиопатической пневмонии

 - Диффузное поражение легких без признаков инфек­ции

- Диагноз исключения

 Пневмония

 - Рентгенологическая картина вариабельна; в нейтропенической фазе после - трансплантации изменения могут отсутствовать

- Бактерии, грибы, вирусы (перечислены в порядке убывания клинической значимости)

Полезные советы и предостережения

Изменения в легких могут быть неправильно интерпретированы.