Диагностика менингиомы с деструкцией основания черепа на МРТ и КТ снимаках

Отличия менингиомы от прочих объемных процессов головного мозга

• Костные дистрофии, например фиброзная дисплазия.
• Опухоли околоносовых пазух, например плоскоклеточный рак, ангиофиброма, оссифицирующая фиброма, хордома, эозинофильная гранулема играют особо значимую роль в последствиях и прогнозе жизни после операции по удалению менингиомы головного мозга.
• Очень редко: злокачественная дегенерирующая шваннома.

Признаки интракраниальной опухоли- арахноидэндотелиомы- на КТ и МРТ

• Костные изменения при гипероссальной форме бляшечной менингиомы (meningiome en plaque) на КТ можно спутать с фиброзной (полиоссаль-ной) дисплазией и применить не правильную тактику лечения фалькс менингиомы головного мозга.
• При менингиоме контуры кортикального слоя пораженной кости прослеживаются нечетко, что влияет на ход операции по удалению менингиомы головного мозга.
• При фиброзной дисплазии контуры кортикального слоя кости сохранны.
• В процесс при интракраниальных опухолях могут вовлекаться ЧН и интракраниальные сосуды.
• Полностью удалить пораженную кость удается редко, что отражается на последствиях и прогнозе жизни после операции по удалению менингиомы головного мозга.

Пациент с проптозом и слепотой на левый глаз.

КТ в горизонтальной проекции. В области передней черепной ямки (1), глазницы (2) и клиновидной пазухи (3) слева видны костные изменения. Кости подверглись структурной перестройке и увеличились в массе в результате гиперостоза. Контуры пораженных костей нечеткие. Видно опухолевое сдавление слуховой трубы (4), что привело к застою слизи в среднем ухе и сосцевидных ячейках (5). Описанные изменения характерны для гипероссальной формы бляшечной менингиомы.

MPT: Т1 -взвешенное изображение после введения препарата гадолиния. Полностью определить протяженность менингиомы можно по площади пораженной гиперостозом кости на КТ с контрастным усилением (1). Опухолевая ткань, накапливающая КС, видна также в глазнице (2) и клиновидно-кавернозной области (3). Проптоз левого глаза и вызываемое им смещение и натяжение зрительного нерва явились причиной слепоты. Опухоль прорастает в кавернозный синус и смещает ВСА. Кзади от нее видно утолщение твердой мозговой оболочки (4). Усиления сигнала от скопившейся в сосцевидных ячейках слизи после введения КС не происходит (5).