Диагностика серозной цистаденомы на снимках МРТ и КТ поджелудочной железы
Причины развития серозной цистаденомы в поджелудочной железе
- Средний возраст больных аденомой 50-80 лет;
- Серозная папиллярная цистаденома поджелудочной железы — это обычно доброкачественная серозная кистозная опухоль поджелудочной железы, состоящая из множественных мелких кист.
- Аденома поджелудочной железы составляет 1-2% всех экзокринных опухолей поджелудочной железы;
- Значительно чаще встречается у женщин.
Причины появления:
- Кисты выстланы РАS-положительными эпителиальными клетками с высоким содержанием гликогена, секретирующими серозную жидкость;
- Равномерно распределены по всей паренхиме поджелудочной железы;
- Размеры цистаденома поджелудочной железы варьируют от 1 до 25 см (средний размер 6-11 см);
- Обычно встречается спорадически;
- Поражает от 60 до 80% больных с синдромом Гиппеля-Линдау.
Какой метод диагностики серозной цистаденомы выбрать: КТ, МРТ, УЗИ
Методы выбора
Патогномоничные симптомы аденомы
- Четко отграниченная опухоль, состоящая из множества мелких кист, размером до 2 см, напоминающая пчелиные соты или губку;
- Кисты имеют тонкие стенки, собираются в дольки, накапливают контраст;
- Изредка (в 20-30% случаев) выявляется звездчатый «рубец» с кальцификацией в центре;
- Опухоль не сообщается с протоковой системой поджелудочной железы;
- Желчные протоки и проток поджелудочной железы обычно не расширены;
- Макрокистозный (олигокистозный) вариант встречается не более чем в 10% случаев.
Что покажут снимки КТ брюшной полости при серозной цистаденоме
- Микрокистозная структура обычно выявляется на высоком разрешении либо после внутривенного введения контраста.
а-с Серозная цистаденома поджелудочной железы.
а, b) КТ. Мелкие кисты, расположенные в виде пчелиных сот, тонкие стенки которых накапливают контраст;c) Вид удаленной опухоли
Проводят ли МРТ брюшной полости при серозной цистаденоме
- Кистозная структура опухоли четко визуализируется на Т2-взвешенных изображениях и МРХПГ. Маленькие кисты гиперинтенсивны и не сообщаются с протоковой системой поджелудочной железы.
Серозная цистаденома поджелудочной железы. МРХПГ. Четко видна разделенная на дольки цистаденома, напоминающая виноградную гроздь.
Для чего проводят УЗИ брюшной полости при серозной цистаденоме
- Позволяет провести биопсию и анализ содержимого кисты - серозной жидкости; сывороточное содержание амилазы и опухолевых маркеров не увеличены.
Клинические проявления
- Обычно случайная находка и характерных симптомов аденомы поджелудочной железы не существует.
- Опухоли большого размера могут вызывать чувство давления.
Принципы лечения цистаденомы поджелудочной железы
- Хирургическое лечение аденомы поджелудочнйо железы показано, если опухоль большого размера и вызывает симптомы.
Течение и прогноз
- Озлокачествление аденомы поджелудочной железы происходит очень редко
- Это обусловливает необходимость длительного последующего наблюдения с регулярным проведением диагностических контрольных исследований
- Средняя скорость роста составляет 4 мм в год.
Что хотел бы знать клиницист
- Дифференциальная диагностика со слизистыми кистозными опухолями (слизистая цистаденома или цистаденокарцинома) и внутрипротоковой сосочковой слизистой опухолью, поскольку они требуют хирургического лечения.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с цистаденомой поджелудочной железы
Слизистая цистаденома
- Крупные кисты с перегородками и утолщенными стенками
- Стенки кист иногда содержат кальцификаты
- Не сообщается с протоковой системой
- Трудно отличима от макрокистозного варианта
Внутрипротоковая сосочковая слизистая опухоль
- Поражение боковой ветви может выглядеть идентично
- Обычно не вызывает возникновения циркулярного объемного образования
- Состоит в основном из расширенных протоков
- Нет кальцификатов
Солидная папиллярная опухоль
Встречается главным образом у молодых женщин
Обычно содержит большие плохо отграниченные области кистозного некроза
Советы и ошибки
Может быть ошибочно принята за слизистую опухоль, при которой показано хирургическое лечение.
