subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика пролапса органов на снимках КТ и МРТ малого таза

Причины пролапса органов таза 

  • Пролапс матки возникает чаще в возрасте 60-70 лет.
  • Патологическое опущение тазового дна и органов малого таза.
  • Неоднократные естественные роды
  • Слабость мышц тазового дна, связок и поддерживающих структур
  • Опущение матки и влагалища влечет за собой выпячивание передней и задней стенок влагалища, приводя к формированию цистоцеле и ректоцеле
  • Часто сочетается с энтероцеле (тонкая кишка) и реже - с формированием сигмоидоцеле.

Какой метод диагностики пролапса органов таза выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

  • МР-дефекография: наполнение прямой кишки (например, УЗИ-гелем) и проведение провокационных проб (проба Вальсальвы для увеличения внутрибрюшного давления) под МР-флюороскопией.

Отличительные признаки

  • Опущение дна мочевого пузыря и шейки матки ниже лобково-копчиковой линии.

Зачем проводят МРТ малого таза при пролапсе матки

  • Провокационные пробы приводят к пролабированию матки в просвет влагалища вместе с шейкой или дном мочевого пузыря, опускаясь ниже лобково-копчиковой линии:

-    Незначительное: менее 3 см.

-     Умеренное: 3-6 см.

-     Выраженное: более 6 см.

Переднее ректоцеле: 

  • грыжевое выпячивание более 2 см кпереди от линии, проведенной над анальным каналом Увеличение интенсивности сигнала от m. levator ani по сравнению с внутренней запирательной мышцей на Т2-взвешенном изображении, обусловленное отеком или высоким содержанием жира (атрофия)
  • Расслабление леваторов, в норме обычно выпрямленных (на поперечном изображении).

Что покажет традиционная дефекография малого таза при пролапсе органов

  • Признаки соответствуют таковым на МРТ
  • Требует дополнительного контрастирования влагалища или мочевого пузыря. 

Снимки МРТ и КТ. Пролапс тазовых органов  а, b Пролапс тазовых органов. МР-дефекография с заполнением прямой кишки ультразвуковым гелем. Сагиттальное изображение в режиме bSSFP в покое (а) и во время дефекации (b). Патологическое опущение матки ниже лобково-копчиковой линии в вертикальном положении. Сопутствующее цистоцеле.

Снимки МРТ и КТ. Пролапс тазовых органовПролапс тазовых органов с цистоцеле и ректоцеле. МРТ. Сагиттальное изображение в режиме bSSFP. Выпячивание передней стенки прямой кишки (ректоцеле) и патологическое опущение мочевого пузыря (цистоцеле) при дефекации.

Клинические проявления

Типичные симптомы пролапса матки:

  • Стрессовое недержание мочи
  • Ощущение тяжести или давления в области влагалища
  • Недержание кала.

Принципы лечения пролапса матки

  • Тренировка мышц тазового дна
  • Ношение пессария
  • Слинговые (петлевые) операции при пролапсе матки
  • Пластика стенок влагалища.

Течение и прогноз

  • Зависит от степени тяжести пролапса матки половых органов
  • Благоприятный у женщин с незначительным опущением
  • При выраженном пролапсе матки и тазовых органов симптомы часто сохраняются даже после хирургической коррекции.

Что важно знать клиницисту

  • Выраженность пролапса тазовых органов
  • Какие органы вовлечены.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с пролапсом органов таза 

 Нормальная подвижность тазовых органов

 - Смещение органов таза не ниже лобково-копчиковой линии

 «Физиологическое» ректоцеле

  - Выпячивание прямой кишки менее чем на 2 см кпереди от лобково-копчиковой линии

Советы и ошибки

  • Традиционную дефекографию всегда следует выполнять с заполнением мочевого пузыря, тонкой кишки и влагалища КВ, для того чтобы не пропустить пролапс этих органов
  • Тугое наполнение мочевого пузыря может препятствовать опущению матки и таким образом скрывать пролапс тазовых органов.