subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

КТ и МРТ диагностика синдрома аспирации мекония у новорожденых

Что происходит при аспирации мекония

  • Симптомы аспирации мекония возникают более чем в 10% случаев.
  • Обычно возникает у доношенных и переношенных новорожденных
  • Амниотичеекая жидкость содержит меконий в 10-15% случаев
  • Стресс, в частности гипоксия плода - синдром аспирации меконием  у новорожденных
  • Это приводит к рефлекторному по­паданию мекония из кишечника в околоплодные воды
  • Внутриутробная аспирация амниотической жидкости, содержащей меконий
  • Аспирированный меконий первоначально вызывает обструкцию бронхиол и развивается синдром аспирации меконием  у новорожденных
  • Позже развивается химическая пневмония с локальным перерастяжением легкого и сращением.

Какой метод диагностики аспирации выбрать: МРТ, КТ, УЗИ, ангиографию

Что покажет рентген грудной клетки

  • Рентгенологические изменения зависят от выраженности неонатальной аспирации мекония
  • В тяжелых случаях неонатальной аспирации мекония - грубые, пятнистые, частично сливающиеся участки затемнения, некоторые из которых окружены участками избыточного вздутия легочной ткани (сочетание очаговых участков недостаточной вентиляции и перерастянутой легочной ткани)
  • Признаки синдрома аспирации меконием  у новорожденных обычно расположены асимметрично
  • Могут развиваться интерстициальный отек легких, пневмоторакс и пневмомедиастинум (в 20-40% случаев)
  • Может возникать сопутствующий выпот в полости перикарда.

Клинические проявления синдрома аспирации мекония у новорожденных 

  • Тяжелая асфиксия
  • Амниотическая жидкость в виде «горохового супа»
  • Анализ газов крови в пуповине: тяжелый метаболический ацидоз
  • Часто спонтанное дыхание отсутствует
  • Сниженный мышечный тонус
  • Брадикардия
  • Ребенок бледный/цианоз
  • Одышка
  • Экспираторный стридор
  • Аускультативные признаки включают хрипы
  • Новорожденный покрыт меконием.

Тактика лечения синдрома аспирации мекония у новорожденных 

  • Тщательное отсасывание содержимого рта и носа при неонатальной аспирации мекония
  • Отсасывание содержимого дыхательных путей
  • Интубация и высокочастотная вентиляция
  • Бронхиальный лаваж (может удалить сурфактант)
  • При наличии ацидоза - введение бикарбоната соды
  • При отсутствии эффекта от других методов - экстракорпоральная мембранная оксигенация.

 Течение и прогноз аспирации

  • Высокий риск персистенции фетальной системы кровообращения (персистирующая легочная гипертензия с праволевым шунтом в связи с открытыми фетальными шунтами, такими как артериальный проток или овальное окно).

 Осложнения

  • бактериальные суперинфекции. 

Снимки МРТ и КТ. Синдром аспирации меконияСиндром аспирации мекония. Рентгенография грудной клетки (прямая проекция). Новорожденный с грубыми, пятнистыми, частично сливающимися затемнениями после аспирации мекония.

 

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с аспирацией мекония

Неонатальная пневмония        

 - отличить невозможно. 

Транзиторное неонаталъное тахипноэ

 - обычно вторичное после родоразрешения путем кесарева сечения;

- исчезает в течение 24-48 ч.

Советы и ошибки 

  • В течение первых нескольких дней клиническая картина позволяет отличить это состояние от транзиторного тахипноэ новорожденного;
  • Методы визуализации не позволяют дифференцировать это состояние с неонатальной пневмонией.