Диагностика аспирационной пневмонии на КТ и МРТ снимках легких

Причины возникновения аспирационной пневмонии

• Факторы риска: грудной возраст (аспирация инородного тела), дезориентация, седация, наруше­ние глотания (нейрогенное или послеоперационное), желудочно-пище­водный рефлюкс, рвота, алкоголизм.
• Аспирационная пневмония - поражение легких, вызываемое жидкими или твердыми веществами, в отличие от обычного аэрогенного поражения
• Аспирационная пневмония - это пневмония, которая развивается в ре­зультате аспирации веществ (например, слизи из верхних дыхательных путей и ЖКТ), часто (но не всегда) инфицированных анаэробными ми­кроорганизмами
• Реакция на химические токсины при аспирации желу­дочного сока или других токсичных агентов как аспирация меконием.

Какой метод диагностики аспирационной пневмонии выбрать: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

• Рентгенография
• КТ.

Что покажут снимки МСКТ грудной клетки и рентген при аспирационной пневмонии

• Картина при аспирационной пневмонии, выявляемая при исследовании этими методами, вариабельна и зависит от природы аспирируемого вещества и его количества, часто­ты аспираций, положения больного в момент аспирации и реактивности организма:
• Аспирация вещества мягкой консистенции приводит к образованию в те­чение 24 ч узлового затемнения, которое на КТ выявляется в просвете бронха
• Аспирация желудочного сока или аспирация меконием вызывает затемнение на снимках и может стать причиной развития РДСВ.
• Если аспирируемое вещество инфици­ровано, то развивается пневмония, которая усугубляет последствия аспирации и осложняеться образо­ванием абсцесса легкого.
• При хронической или повторной аспирации могут появиться бронхоэк- тазы в пораженных сегментах бронха.
• Локализация патологических изменений и последствия аспирации зависят от положения больного в момент аспирации
• Возможно появление симптома «ветки вербы».
• Положение стоя: базальные сегменты нижней доли легких (чаще правого)
• Положение лежа: задние сегменты верхней доли и верхний сегмент нижней доли легких.

Клинические проявления и признаки воспаления легких

Типичные симптомы аспирационной пневмонии:

• Симптомы острой аспирации: кашель, затрудненное дыхание, тахипноэ и др.
• Картина напоминает острый коронарный синдром
• Симптомы хронической аспирации напоминают бронхиальную астму.
• В зависимости от симптомов зависит лечение аспирационной пневмонии у детей и новорожденных

Течение и прогноз

• Зависят от патогенеза, предрасполагающих факторов и факторов риска.

Аспирация у мужчины 60 лет после лучевой терапии по поводу рака ротоглотки, а Начальные изменения после аспирации включают полосо­видные и пятнистые затемнения в средней и нижней долях пра­вого легкого.

b Через 3 дня выявлена картина пневмонии в виде массивного затемнения в нижней доле пра­вого легкого

Что хотел бы знать лечащий врач

• Зависит от патогенеза: идентифицировать инородное тело и выяснить его локализацию для дальнейшего лечения аспирационной пневмонии у детей и новорожденных
• Выявить последствия аспирации .

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с аспирационной пневмонией

Уплотнения в сегментах с особенно высокой вероятностью попадания аспирируемого вещества

• Все поражения воспалительной и невоспа­лительной природы (пневмония, ХОБЛ, системные заболевания соединительной ткани и сосудистая патология, бронхоальве­олярный рак, секвестрация легкого и т.д.)
• Диагноз и дифференциальный диагноз зави­сят от клинической картины

Полезные советы и предостережения

• Если в анамнезе нет указаний на аспирацию, то установить достоверно при­чину поражения часто не удается
• Изменения в легких, вызываемые аспи­рацией, часто характеризуют как аспирационную пневмонию, даже если ин­фекционный фактор отсутствует
• Если в анамнезе острый эпизод аспирации отсутствует, то патологический процесс может быть ошибочно интерпрети­рован как госпитальная пневмония (в 10% случаев причиной госпитальной пневмонии бывает аспирация).