subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика рака вульвы на снимках КТ и МРТ малого таза

Что необходимо знать о раке вульвы

  • В 30% случаев возникает до менопаузы.
  • Составляет 5% всех гинекологических опухолей
  • Пик частоты приходится на 60-70 лет
  • 90% случаев составляет плоскоклеточный рак вульвы
  • 10% - базалиома
  • Меланома встречается редко
  • Аденокарцинома, происходящая из желез вульвы, встречается редко
  • Предрасполагающий фактор: папилломавирусная инфекция
  • Предраковые состояния: интраэпителиальная неоплазия вульвы.

Какой метод диагностики раке вульвы выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

  • Осмотр
  • МРТ для уточнения сомнительных признаков и у пациенток с рецидивом плоскоклеточного рака вульвы.

Зачем проводят МРТ малого таза при раке вульвы

  • Образование с промежуточной интенсивностью сигнала на Т2-взвешенном изображении
  • Раннее лимфогенное метастазирование в подвздошные и тазовые лимфатические узлы
  • Редко наблюдается поздняя гематогенная диссеминация в печень, легкие и кости

 Стадии плоскоклеточного рака вульвы, согласно классификации FIGO и TNM: 

-           I стадия: образование не более 2 см, ограниченное вульвой и промежностью;

-           II стадия: образование более 2 см, ограниченное вульвой и промежностью;

-           III стадия: инвазия в дистальный отдел уретры, влагалище или анус (наблюдается на Т2-взвешенном изображении как разрушение гипоинтенсивной стенки опухолью с высокой интенсивностью сигнала).

-           IV стадия: инвазия в проксимальный отдел уретры, мочевой пузырь, прямую кишку или кости таза, разрушение гипоинтенсивного мышечного слоя или кортикального слоя кости гиперинтенсивной опухолью на Т2-взвешенном изображении, МРТ не проводится в течение 6 мес. после окончания лечения в связи с невозможностью отличить рецидив от ятрогенного воспалительного процесса.

Снимки МРТ и КТ. Рак вульвы а, b Рак вульвы (стрелки). Сагиттальная (а) и аксиальная (b) Т2-взвешенные МРТ. Инфильтрация в большие и малые половые губы, наружное отверстие уретры и мышцы сфинктера заднего прохода.

 

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Индурация и утолщение вульвы
  • Изъязвление
  • Зуд
  • Кровотечение
  • Выделения
  • Боль.

Принципы лечения рака вульвы

  • Радикальное локальное иссечение или радикальная вульвэктомия, обычно с реконструкцией вульвы
  • Удаление паховых лимфатических узлов
  • Необходима адъювантная лучевая терапия.

Прогноз

  • Зависит от размеров опухоли и глубины инфильтрации
  • Частота пятилетней выживаемости: 80% - для рака без поражения паховых лимфатических узлов, 40% - при поражении паховых лимфатических узлов и 20% - при поражении тазовых лимфатических узлов.

Что важно знать клиницисту

  • Распространение опухоли: поражение уретры, влагалища и прямой кишки
  •  Наличие метастазов в лимфатические узлы.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с раком вульвы

Хроническое воспаление вульвы

 - Не всегда можно достоверно отличить от поверхностной карциномы вульвы

Киста бартолиновой железы      

- Тонкостенная киста с отсутствием эффекта контрастного усиления

- Хорошо определяется, отсутствует инвазивный рост

Советы и ошибки

  • Небольшую поверхностную карциному вульвы можно не обнаружить при МРТ
  • Раннюю опухолевую инвазию соседних структур (клитор, наружное отверстие уретры, вход во влагалище, анальный сфинктер) трудно отличить от непосредственного контакта этих структур с опухолью
  • Лимфаденопатия также может быть связана с воспалительным процессом в половых органах.