Диагностика лимфомы на снимках МРТ и КТ молочных желез

Что важно знать о лимфоме молочной железы

• Первичная лимфома молочной железы - редкая опухоль у пациенток без предшествующей или существующей в настоящий момент лимфомы дру­гой локализации
• Частота: <0,5%
• Обычно определяется как солитарная опухоль.
• Часто лимфома молочной железы является экстралимфатическим ме­тастазом первичной гемопоэтической опухоли (лимфомы или лейкоза)
• Обычно множественный и двусторонний процесс
• Ходжкинские и не- ходжкинские лимфомы с экстралимфатической манифестацией имеют худ­ший прогноз, чем при наличии интралимфатической манифестации.
• Как первичные, так и вторичные лимфомы развиваются в перидуктальной лимфатической ткани с перидуктальным или перилобулярным распределе­нием раковых клеток (отсутствие признаков внутрипротокового или доль­кового рака in situ).

Какой метод диагностики лимфомы груди выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ молочных желез при лимфоме

• Круглое, четко отграниченное образование
• Гипоэхогенное
• Незначи­тельная дистальная акустическая тень
• Может сочетаться с утолщением кожи.

Что покажут снимки маммографии при лимфоме молочной железы

• Круглое, четко отграниченное образование, сопоставимое по плотности с окружающими тканями или высокой плотности
• Микрокальцинаты не определяются
• Может сочетаться с утолщением кожи.

В каких случаях проводят МР-маммографию с контрастом при лимфоме

• Гипоинтенсивное круглое, обычно хорошо отграниченное образование на преконтрастном Т1-взвешенном изображении
• Может иметь фе­стончатые контуры
• Гипоинтенсивное образование на Т2-взвешенном изображении
• Гомогенное контрастное усиление на постконтрастном Т1-взвешенном изображении
• Обычно патологический характер дина­мического контрастирования.

Клинические проявления

Типичные проявления:

• Первичная лимфома молочной железы клинически и при использова­нии диагностических методов визуализации, как правило, не отлича­ется от рака молочной железы
• Часто определяется как пальпируемое образование.
• Вторичная лимфома молочной железы иногда определяется как мно­жественные пальпируемые образования
• Возможны утолщение и отек кожи
• Иногда сочетается с В-симптомами
• Гистология: обычно оди­наковые, крупные лимфоидные клетки.

а-d Лимфома молочной железы.

а Маммография, правая краниокаудальная проекция. Патология не определя­ется.

b Маммография, левая краниокаудальная проекция. Объемное образование во внутренних отделах молочной железы.

с МР-маммография (преконтрастное Т1-взвешенное изображение). Утолщение кожи и гипоинтенсивное образование в наружных отделах левой молочной железы.

d МР-маммография (изображение субтракции). Гомогенное контрастное усиле­ние образования и кожи.

Выбор лечения

• Core- или открытая биопсия показана для гистологического исследования (результат, полученный по замороженным срезам, часто бывает ошибоч­ным)
• Системная терапия
• Лечение первичной лимфомы заключается в проведении мастэктомии или органосохраняющей операции и лучевой терапии.

Течение и прогноз

• 5-летняя выживаемость 45—80%.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с лимфомой молочной железы

• Рак других гистологических типов
• Фиброаденома
• Папиллома.