категории статей

развернуть свернуть

Диагностика хронической обструктивной болезни легких на снимках КТ и МРТ легких

Причины появления ХОБЛ

  • ОФВ1/ФЖЕЛ <70%.
  • Легочные заболевания, для которых характерно повышенное сопротивление воздушному потоку
  • Симптомами хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких у взрослого страдают 15-20% курильщиков.
  • Воспалительная реакция дыхательных путей, обусловленная вдыханием вредных агентов и приводящая к бронхиальной обструкции, нарушению мукоцилиарного транспорта, структурным изменениям (деструкции) в стенке дыхательных путей
  • Нарушение физиологического равновесия между активностью протеаз и их ингибиторами
  • Оксидативный стресс.

Какой метод диагностики ХОБЛ лучше: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

  • КТ.

Что покажет рентген грудной клетки при ХОБЛ

  • Часто изменения при хронической обструктивной болезни легких и хроническом бронхите отсутствуют
  • Бронхиальная стенка может быть утол­щенной (симптом «трамвайных рельсов»)
  • Признаки напряжения пра­вых отделов сердца.

Что покажет МСКТ грудной клетки при ХОБЛ

  • Утолщение бронхиальной стенки
  • Задержка слизи
  • Возможна центро­лобулярная эмфизема
  • Расширение проксимальных отделов легочной артерии.

Специфичные симптомы

  • Хронический бронхит (ХОБЛ) - рентгенологический диагноз
  • Рентгено­логические изменения в легких зависят от тяжести заболевания и симптомов хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких у взрослого

Клинические проявления

Типичные симптомы хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких у взрослого:

  • Продуктивный кашель
  • Диспноэ
  • Кровохарканье
  • Симптом «барабан­ных палочек».
  • Снижение ОФВ1 изменение содержания газов в артериальной крови, по­вышение уровня С-реактивного белка.

Функциональная градация ОФВ1 (GOLD*): течение в зависимости от тя­жести: 0-IV (I: легкое, ≥80%; II: умеренное, 50-79%; III: тяжелое, 30- 49%; IV: очень тяжелое, <30%).

Системные проявления ХОБЛ: похудание, кахексия («розовые пыхтельщики» - легочная кахексия при ХОБЛ с эмфиземой)

  • Остеопороз, атро­фия мышц
  • Сердечная недостаточность, атеросклероз.

Тактика лечения или как лечить хронический обструктивный бронхит и хроническую обструктивную болезнь легких у взрослых

  • Отказ от курения
  • Бронхолитики
  • Ингаляционные глюкокортикоиды
  • Кислородная терапия.

Снимки МРТ и КТ. Хронический бронхит

ХОБЛ у курящей жен­щины 48 лет. Рентгенологическая картина малоинформативна за исключением далекозашедших случаев рецидивирующей инфек­ции. На обзорной рентгенограмме грудной клетки видно низкое стояние и уплощение диафрагмы, повышенная воздушность легких и некоторое усиление бронхова­скулярного рисунка базальных сегментов. Сосудистый рисунок в верхних отделах легочных полей едва заметен из-за эмфиземы.

Течение и прогноз

  • Хроническое прогрессирующее заболевание
  • Летальность зависит от тя­жести течения

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Диагностика хронической обструктивной болезни легких основывается на клинической картине и результатах функ­циональных проб
  • Рентгенологическое исследование играет вспомога­тельную роль в определении степени выраженности эмфиземы и диагно­стике осложнений.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с хронической обструктивной болезнью легких

Бронхиальная астма

- Повышенная воздушность легочной ткани без деструкции паренхимы

Эмфизема легких

- Центролобулярная эмфизема — частый компонент ХОБЛ

Бронхоэктазы

- Часто бывают осложнением хронического брон­хита