subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика рака на снимках МРТ и КТ желчного пузыря

Что важно знать о раке желчного пузыря

  • Случайно обнаруживается в 1-3% случаев холецистэктомии.
  • Рак желчного пузыря является пятой по частоте опухолью ЖКТ.
  • Редко встречается у молодых.
  • Обычно поражает людей старше 50 лет.
  • В 3-5 раз чаще рак желчного пузыря развивается у женщин.
  • Риск рака желчного пузыря повышается при «фарфоровом» желчном пузыре и хроническом воспалении при холелитиазе
  • Раннее поражение печени, желчного протока и регионарных лимфатических узлов.

Какой метод диагностики рака желчного пузыря выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

  • КТ, УЗИ.

Патогномоничные признаки рака желчного пузыря

  • Стенка желчного пузыря неравномерно и эксцентрически утолщена
  • Внутрипросветные образования
  • Инфильтративный рост в печень
  • Поражение лимфатических узлов
  • Холестаз во внутрипеченочных желчных протоках.

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при раке желчного пузыря

  • Обычно имеются камни желчного пузыря;
  • Неравномерное утолщение стенки;
  • Обычно гиперэхогенные внутрипросветные образования без акустической тени или гипоэхогенная опухоль, распространяющаяся в печень;
  • Состояние стенки желчного пузыря трудно оценить в тех случаях, когда вся полость его заполнена камнями.

Проводят ли КТ желчного пузыря при раке

  • Неравномерная полипоидная опухоль в просвете желчного пузыря, накапливающая контраст или гиподенсивная опухоль, распространяющаяся из желчного пузыря в паренхиму печени;
  • Слабо накапливает контраст. 

Снимки МРТ и КТ. Рак желчного пузыряРак желчного пузыря. КТ. Выраженное неравномерное утолще­ние стенки желчного пузыря с очаговой инфильтрацией окружающих 3 тканей. Имеются также данные о метастазах в печени и лимфатических узлах по передней стенке левой почечной вены

 

Что покажут снимки МРТ брюшной полости при раке желчного пузыря

  • Гипоинтенсивна на Т1-взвешенных изображениях или почти изоинтенсивна паренхиме печени;
  • Гиперинтенсивна на Т2-взвешенных изображениях со слабо определяющейся границей, отделяющей опухоль от печени;
  •  Гетерогенное усиление после контрастирования;
  • Инфильтрацию соседних органов и метастазы в лимфатических узлах чаще легче оценить при подавлении сигнала от жировой ткани. 

Снимки МРТ и КТ. Рак желчного пузыря а, b Рак желчного пузыря. МРТ. Даже на неусиленном срезе (а) отчетливо видна узловая инфильтрация в паренхиме печени по передней стенке желчного пузиря - стрелки).

Снимки МРТ и КТ. Рак желчного пузыря

После введе­ния контраста (b) опухоль лучше дифференцируется от окружающей ткани печени

 

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Растущая опухоль может долгое время оставаться бессимптомной
  • В запущенных случаях рака желчного пузыря будут следующие симптомы желтуха, нередко сопровождающаяся болью в животе, потерей аппетита и снижением массы тела
  • Резистент­ность в правых верхних отделах живота при пальпации.

Принципы лечения

  • Резекция – это основной метод лечения рака желчного пузыря
  • Тотальная резекция возможна в менее 10% случаев
  • При рас­пространенной опухоли требуется проведение стентирования транспапиллярным или чрескожным чреспеченочным доступом.

Течение и прогноз

  • 5-летняя выживаемость  при раке желчного пузыря составляет 5-13%
  • Средняя продолжительность жизни приблизительно 6 мес. с момента постановки диагноза рак желчного пузыря

Что хотел бы знать клиницист

  • Установить инфильтрацию печени и поражение лимфатических узлов.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с раком желчного пузыря

 Хронический холецистит

 -           Обычно равномерное утолщение стенки при наличии камней в просвете желчного  пузыря

-           Гомогенное контрастное усиление

 Аденомиоматоз

 -           Циркулярное или тотальное утолщение стенки с гладкими внешними контурами

-           Интрамуральные дивертикулы (синусы Рокитанского-Ашоффа)

 Полипы желчного пузыря

 -           Холестериновые полипы обычно менее 10 мм

-           Аденомы обычно менее 2 см

Советы и ошибки

Возможна постановка ошибочного диагноза хронического холецистита.