subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика ангиомиолипомы на снимках МРТ и КТ почек

Причины развития ангиолипомы

Ангиомиолипома – это доброкачественная мезенхимальная опухоль почек, содержащая различное количество зрелой жировой и гладкомышечной ткани и кровеносных сосудов.

  • Ангиомиолипома чаще встречается у женщин.
  • Относительно часто встречающаяся опухоль (0,3-3%).
  • Гамартома небольших размеров (несколько сантиметров)
  • Обычно односторонняя
  • Изредка может встречаться инвазия в почечные вены
  • Двусторонние ангиомиолипомы характерны для пациентов с туберозным склерозом.

Какой метод диагностики ангиомиолипомы выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Методы выбора

  • УЗИ, МРТ.

Отличительные признаки

  • Ангиомиолипома визуализируется как четко отграниченное жировое образование в почке
  • Один и более участков поражения
  • Жировой компонент в центре или по периферии
  • Отсутствие кальцинатов.

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при ангиомиолипоме

  • Гиперэхогенное образование
  • Четкая граница.

Что покажет МРТ почек при ангиомиолипоме

  • Т1-/Т2-взвешенные изображения: обычно сигнал высокой интенсивности, специфичный для жира
  • Т2-взвешенное изображение с супрессией жировой ткани или Т1-взвешенное (противофазное) изображение методом двойного эха: ослабление сигнала
  • МРТ с контрастным усилением не дает дополнительной информации для дифференциальной диагностики ангиомиолипомы.

В каких случаях проводят КТ брюшной полости при ангиомиолипоме

  • Отправная точка в диагностике при ангиомиолипоме: при нативном сканировании внутри почки видны участки жировой ткани с низкой рентгеновской плотностью
  • Постконтрастное изображение в кортикальной фазе: контрастирование, зависящее от размеров и степени васкуляризации опухоли. 

Снимки МРТ и КТ. Ангиомиолипома, ангиолипома

 Ангиомиолипома правой почки: (а) Аксиальная МСКТ. При сканировании в кортико-медуллярной фазе хорошо видно небольшое  гипоинтенсивное  образование в верхнем полюсе правой почки,

Снимки МРТ и КТ. Ангиомиолипома, ангиолипома

b Аксиальная Т1 -взвешенная МРТ без контрастного усиления в режиме GRE. При синфазном изображении определяется гиперинтенсивное образование,

Снимки МРТ и КТ. Ангиомиолипома, ангиолипома

с Аксиальная Т1 -взвешенная МРТ без контрастного усиления в режиме GRE. На противофазном изображении выявляется гипоинтенсивную границу между паренхимой почки и ангиомиолипомой 

Снимки МРТ и КТ. Ангиомиолипома, ангиолипома

Ангиомиолипома. УЗИ. Гиперэхогенное образование с четкой границей.

 

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Ангиомиолипома обычно протекает бессимптомно, обнаруживается случайно
  • У пациентов с большими ангиомиолипомами могут возникать симптомы, обусловленные кровотечением.

Принципы лечения ангиомиолипомы почки

  • Хирургическое лечение ангиомиолипомы почки (резекция почки) или эмболизация при опухолях с клиническими проявлениями.

Течение и прогноз

  • Наблюдение.

Что важно знать клиницисту

  • Диагноз
  • Исключить злокачественный процесс.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с ангиомиолипомой

Геморрагическая киста

-  Умеренно высокий сигнал на Т1-/Т2-взвешенной МРТ

-   Отсутствие гипоинтенсивной внутренней границы между пораженным участком и окружающей паренхимой на противофазном изображении в режиме GRE

ПКР или метастазы

-   Встречаются очень редко

ПКР с жировым компонентом

-  Дифференциальная диагностика может быть проведена на основании контрастного усиления образования

Советы и ошибки

Следует обращать особое внимание на жировой компонент, который является отличительным признаком ангиомиолипомы.