Диагностика простатита на снимках КТ и МРТ малого таза
Причины появления простатита
- Обычно вызывается Ureaplasma urealyticum.
- Простатит - это острое или хроническое воспаление предстательной железы
- Признаки хронического простатита (воспаления простаты) у мужчин часто являются абактериальным процессом
- Не возникает до наступления полового созревания
- Частота увеличивается с возрастом
- Признаки хронического простатита (воспаления простаты) у мужчин обычно случайно обнаруживаются при проведении биопсии предстательной железы у пациентов с повышенным уровнем ПСА
- Часто сочетается с инфекциями мочевыводящих путей
- Поражение предстательной железы при мочеполовом туберкулезе встречается редко.
Какой метод диагностики простатита выбрать: МРТ, КТ, УЗИ
Методы выбора
- трансректальное УЗИ
- Микробиологическое исследование
Шаблонный диагностический алгоритм при прростатите
- Микробиологическое исследование секрета предстательной железы или последней порции мочи при трехстаканной пробе
- Болезненность при пальцевом ректальном исследовании предстательной железы
- Трансректальное УЗИ.
В каких случаях проводят трансректальное УЗИ предстательной железы при ее воспалении
- Для исследования используется датчик с рабочей частотой 7,5 МГц
- Хорошо видны контуры предстательной железы и семенных пузырьков
- Гипоэхогенные участки и жидкостные очаги (микроабсцессы) в предстательной железе.
Зачем проводят МРТ малого таза при простатите
- Выполнение МРТ у пациентов с хроническим простатитом не показано
- Гипоинтенсивные участки на Т2-взвешенном изображении (как при РПЖ)
- Гипоинтенсивные участки имеют тенденцию к большей неоднородности и секторальному распределению по направлению к капсуле железы
- МР-спектроскопия не дает дополнительной информации при проведении дифференциального диагноза между простатитом и РПЖ.
Клинические проявления
Типичные симптомы простатита или воспаления предстательной железы (простаты):
- Острый простатит часто встречается у мужчин с инфекциями нижних отделов мочевыводящих путей - дизурия, учащенное мочеиспускание, болезненность при пальпации предстательной железы
- При признаках хронического простатита (воспаления простаты) у мужчин симптомы отсутствуют.
Принципы лечения простатита или воспаления предстательной железы (простаты)
- Специфическая антибактериальная терапия.
а, b Простатит. Аксиальная (а) и фронтальная (b) Т2-взвешенная МРТ. Гипоинтенсивный участок в периферической зоне (стрелка).
Течение и прогноз
- Быстрое исчезновение симптомов простатита или воспаления предстательной железы (простаты) после антибактериальной терапии
- Антибактериальная терапия в течение нескольких недель после выявления повышенного уровня ПСА до начала специфического лечения простатита или воспаления предстательной железы (простаты)
- Биопсия предстательной железы в случае сохранения повышенного уровня ПСА.
Что важно знать клиницисту
- Наличие осложнений, таких как абсцедирование
- Исключение РПЖ.
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с простатитом
Кровоизлияние в предстательную железу
- Низкая интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении
РПЖ
- Большая гомогенность участка ослабления сигнала, но при этом достоверная дифференциальная диагностика невозможна
Фиброз
- Анамнез: возникает после облучения или ЗГТ
Советы и ошибки
- Данные методов визуализации позволяют получить только часть необходимой информации о состоянии предстательной железы, так как большинство признаков не являются специфичными
- Интервал между биопсией предстательной железы и МРТ должен составлять не менее 6 нед. Это необходимо для полного рассасывания гематом в местах пункции.
