Диагностика истечения силикона из импланта на снимках МРТ и КТ молочных желез

Причины истечения геля из импланта

• Истечение геля (силикона) через оболочку протеза в связи с изменением ее проница­емости
• Оболочка не спадается
• Показатель изношенности материала через 15—20 лет после имплантации
• Считается предвестником внутрикапсуляр- ного разрыва (оболочка разрывается и отделяется от фиброзной капсулы, признак «языка» при МР-маммографии).

Какой метод диагностики истечения силикона из импланта молочной железы выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ молочных желез при истечении силикона из импланта

• Не информативны.

Что покажут снимки маммографии при разрыве импланта молочной железы

• Патология отсутствует.

В каких случаях проводят МР-маммографию при истечении силикона из импланта молочной железы

• Характерные признаки на преконтрастном Т1-взвешенном изображении отсутствуют
• Постконтрастное Т1-взвешенное изображение не требуется в диагностическом алгоритме для выявления осложнений, связанных с протезом
• Т2-взвешенное изображение обычно не позволяет проводить надежную дифференциальную диагностику между силиконом и водой в радиальной складке протеза
• Последовательность, чувствительная к силикону, определение силикона в радиальной складке и/или между оболочкой протеза и фиброзной капсулой
• Последовательность с подавлением силикона (Т2-взвешенная): отсутствие жидкости (вода, серозная жидкость) в радиальной складке и/или между оболочкой протеза и фи- брозной капсулой.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Осмотр и пальпация не информативны.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с истечением силикона из импланта груди

• «Химические» артефакты при МР-маммографии.

Советы и ошибки

• МР-маммография - единственный метод исследования, с помощью которого можно обнаружить истечение геля
• Однако доказательство истечения геля само по себе не является показанием к удалению протеза.

а-d Истечение геля.

а МР-маммография (Т1-взвешенное изображение без контрастирования). Ис­следование протеза.

b МР-маммография (Т2-взвешенное изображение).

с МР-маммография (последовательность, чувствительная к силикону, аксиаль­ная проекция). Сигнал от силикона определяется в радиальной складке.

d МР-маммография (последовательность с подавлением силикона, аксиальная проекция). Отсутствие сигнала от воды в радиальной складке.