Выявление на МРТ и КТ снимках фиброзной дисплазии внутреннего уха

За какие патологии можно принять фиброзную дисплазию

Поскольку к деформированным костям при фиброзной дисплазии черепа непосредственно прилежит твердая мозговая оболочка, возникает необходимость включения в круг дифференциальной диагностики таких заболеваний, как:

• Менингиома.
• Болезнь Педжета (в начале заболевания поражаются губчатые кости, имеющие надкостницу).
• Мраморная болезнь (остеопетроз) - диффузный остеосклероз без увеличения объема гости, наблюдаемого при фиброзной дисплазии.
• Крайне выраженная форма отосклероза, при которой процесс охватывает костный лабиринт.
• Несовершенный остеогенез.

Диагностика фиброзной дисплазии при МРТ и КТ исследовании

• Фиброзная дисплазия на КТ проявляется увеличением объема гости без нарушения контуров и ее уплотнением, напоминающим «матовое стекло».
• Фиброзную дисплазию на МРТ можно ошибочно принять за злокачественную опухоль, что меняет тактику лечения фиброзной дисплазии костей черепа.
• При фиброзной дисплазии с поражением одной кости (монооссальная форма) можно избрать тактику лечения фиброзной дисплазии костей черепа в виде динамического наблюдения, периодически выполняя КТ, так как заболевание может протекать бессимптомно при стабильном состоянии пациента в течение нескольких лет.
• В случаи осложнения состояния и нарастания симптомов рекомендовано проведение операции при фиброзной дисплазии

Пациент, обследованный в связи с нейросен-сорной тугоухостью неясной этиологии.

КТ в горизонтальной проекции. В заднем отделе лабиринта вокруг заднего полукружного канала отмечается деминерализация кости. На этом участке кость напоминает «матовое стекло» (1), что характерно для фиброзной дисплазии. Видны также экзофиты (2) во внутреннем слуховом проходе. Гиперостоз и обызвествления в сочетании с симптомом «матового стекла» в области полукружного канала могут быть проявлением менингиомы, хотя твердая мозговая оболочка имеет нормальные очертания.

При менингиоме встречаются неровность контуров костей и гиперостоз, а также утолщение твердой мозговой оболочки. Наличие интракраниальных очагов обызвествления говорит о возможности менингиомы.

КТ в вертикальной проекции. Деминерализация кости вокруг полукружного канала (1) не связана с остеофитом (2). Свищей в лабиринте нет. Биопсия подтвердила диагноз фиброзной дисплазии.

МРТ:Т1-взвешенное изображение в горизонтальной проекции после введения препарата гадолиния. Изолированное поражение подтвердилось и на MPT (J), после введения КС сигнал от него несколько усилился. Твердая мозговая оболочка в процесс не вовлечена, интракраниальных очагов обызвествления нет (2). В сигмовидном синусе сохранен кровоток (3).