subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика холангиокарциномы на снимках МРТ и КТ печени

Причины развития холангиокарциномы печени

  •  Обычно встречается в возрасте 50-60 лет.
  • Холангиокарцинома  -  это опухоль печени, происходящая из эпителия желчных протоков.
  • Составляет 15% злокачественных опухолей печени;
  •  20-30% всех опухолей желчных протоков проявляются внутрипеченочным ростом;
  •  Холангиокарцинома редко возникает у молодых людей;
  • Холангиокарцинома часто встречается на фоне сопутствующего склерозирующего холангита с внутрипеченочным холелитиазом, а в Азии развивается как следствие клонорхоза;
  • Существуют три формы роста холангиокарциномы: узловая экзофитная, перидуктальная инфильтративная и внутрипротоковая полипоидная (редко);
  •  Метастазирует в лимфатические узлы и часто инфильтрирует сосудистые структуры.

Какой метод диагностики холангиокарциномы печени выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

  • динамическая МРТ, мультиспиральная КТ.

Патогномоничные признаки холангиокарциномы

  • Инфильтративный рост
  • Часто выявляется крупная внутрипеченочная опухоль (5-15 см в диаметре)
  • Сегментарное расширение внутрипеченочных желчных протоков
  • Иногда распространяется вдоль желчных протоков
  • Иногда происходит втяжение капсулы печени (характерный симптом)
  • Кальцификация наблюдается в 20% случаев
  • Контрастное усиление опухоли происходит поздно и сохраняется длительное время.

Проводят ли КТ печени при холангиокарциноме

  • Пониженная плотность при отсутствии контрастирования;
  • Кальцификаты различной формы (круглой и неправильной) хорошо визуализируются;
  • Гиперваскулярное гало в артериальную фазу;
  • Гетерогенное усиление контраста в позднюю фазу, при этом края опухоли, как правило, отграничены резче. 

Снимки МРТ и КТ. Холангиокарцинома

Снимки МРТ и КТ. Холангиокарцинома

 а, b Холангиокарцинома. КТ. Крупная, в основном бессосудистая опухоль в раннюю арте­риальную (а) и позднюю венозную (b) фазы.

 

Что покажут снимки МРТ брюшной полости при холангиокарциноме печени

  • Гипоинтенсивна и негомогенна на Т1-взвешенных изображениях;
  • Иногда слабо гиперинтенсивна на Т2-взвешенных изображениях;
  • Сужение просвета с периферическим расширением на Т2-взвешенных изображениях и МРХП;
  • Позднее и вариабельное усиление после введения контраста;
  • СПОЖ усиливает отграничение от паренхимы печени на Т2-взвешенных изображениях.

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при холангиокарциноме печени

  • Гетерогенная эхокартина;
  • Обычно слабо гипоэхогенна по отношению к окружающей ткани (в 75% случаев);
  • Иногда изо- или гиперэхогенна.

Клинические проявления

  • Боли в животе
  • Снижение массы тела
  • Усталость
  • Желтуха.

Принципы лечения

  • Резекция печени;
  •  Дренирование желчных протоков с помощью стента при центральном росте опухоли;
  • При трансплантации результаты неудовлетворительные.

Течение и прогноз

  • При холангиокарциноме печени прогноз плохой.
  • Резектабельны в менее 20% случаев.

Что хотел бы знать клиницист

  • Исключить ГЦК
  • Резектабельна ли опухоль.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с холангиокарциномой печени

 Фиброламеллярная ГЦК

 -         Обычно крупная опухоль с зонами некроза и кальцификации

-         Имеет рубцы, характеризующиеся низкой интенсивностью сигнала на Т1-взвешенных

          изображениях и не накапливающие контраст

 ГЦК

 -         Обычно развивается на фоне цирроза

-         Инфильтрация сосудов встречается чаще

-         Повышенная концентрация АФП

 Метастазы

 -         Обычно отсутствие холестаза

-         Обычно отсутствие позднего контрастного усиления

 Альвеолярный эхиноккокоз

 -         Часто проявлется мелкими и крупными кистами

Советы и ошибки

Непроведение позднего исследования через 5-10 минут после введения контраста