subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика лимфомы на снимках МРТ и КТ поджелудочной железы

Что важно знать о лимфоме поджелудочной железы

  • В 30% случаев вторичное поражение происходит путем прямого прорастания неходжкинской лимфомы в поджелудочную железу.
  • Первичная или вторичная лимфома поджелудочной железы.
  • Первичная лимфома поджелудочной железы встречается редко (менее 2% экстранодальных неходжкинских лимфом) и составляет 1% всех злокачественных опухолей поджелудочной железы;
  • Средний возраст больных лимфомой  50-60 лет;
  • Несколько чаще встречается у мужчин;
  • Вторичное поражение может произойти при злокачественных перипанкреатических лимфомах;
  • Заболеваемость повышена у больных СПИДом;
  • Обычно представлена В-клеточной лимфомой.

Какой метод диагностики лимфомы поджелудочной железы выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

  • МРТ, КТ.

Патогномоничные признаки

Первичная лимфома: 

  • Обычно большая опухоль (4—14 см в диаметре)
  • Часто поражает головку поджелудочной железы
  • Поражены только перипанкреатические лимфатические узлы
  • Проток поджелудочной железы часто только смещен или незначительно стенозирован.

 Вторичная лимфома: 

  • Распространение лимфомы на поджелудочную железу
  • Диффузное поражение органа.

Проводят ли МРТ брюшной полости при лимфоме поджелудочной железы

  • Гипо-или изоинтенсивные на Т1-взвешенных изображениях
  • Умеренно гиперинтенсивны на Т2-взвешенных изображениях
  • Слабо накапливает контраст
  • Проток поджелудочной железы смещен или незначительно стенозирован по данным МРХПГ.  

Снимки МРТ и КТ. Лимфома поджелудочной железы

 а, b Лимфо­ма Беркитта большого размера, прорастающая из забрюшинного про­странства в поджелудоч­ную железу. МРТ. Визуали­зируется только остаток паренхимы поджелудочной железы (стрелки) (а).

Снимки МРТ и КТ. Лимфома поджелудочной железы

После введения контраста ткань лимфомы негомо­генно усиливается (b).

Снимки МРТ и КТ. Лимфома поджелудочной железы

c) Опухоль головки под­желудочной железы, сла­бо контрастно усилена. Кистозные компоненты не являются частью опу­холи, представляют собой ретенционную кисту.

 

Что покажут снимки КТ брюшной полости при лимфоме поджелудочной железы

  • Гомогенно гиподенсивная;
  • Небольшое, но гомогенное контрастное усиление при циркулярном и тотальном поражении (как при панкреатите).  

Снимки МРТ и КТ. Лимфома поджелудочной железы

 а-с Неходжкинская лимфома поджелудочной железы: а) КТ. На изображении видно гомогенное объемное опухолевое образование с сегментом пластикового стента в головке под­желудочной железы;

Снимки МРТ и КТ. Лимфома поджелудочной железы

b) Т1-взвешенное не контрастированное МР- изображение. Выраженно гипоинтенсивная опухоль, четко отделена от остальной ткани поджелудочной железы, имеющая несколько более высокий по интенсивности сигнал. 

 

Для чего проводят УЗИ брюшной полости при лимфоме поджелудочной железы

  • Обычно гомогенная;
  • Выражение гипоэхогенное объемное образование;
  • Поджелудочная железа окружена значительно увеличенными в размерах гипоэхогенными лимфатическими узлами.

Что покажет ПЭТ при лимфоме поджелудочной железы

  • Выраженный захват 18Е-ФДГ

Клинические проявления

Симптомы лимфомы -  неспецифичны. 

  • Боли в эпигастрии в 70% случаев
  • Снижение массы тела у 50% больных
  • Желтуха (40%)
  • Тошнота (30%)
  • Рвота
  • Симптомы интоксикации (лихорадка, ночные поты и снижение массы тела) присутствуют в 10-50% случаев
  • Повышен уровень ЛДГ

Принципы лечения

  • Химиолучевая терапия является основным методом лечения лимфомы.
  • Роль хирургического лечения противоречива.

Течение и прогноз заболевания

  • Зависят от стадии лифомы
  • Химиолучевая терапия позволяет достичь частоты излечения, приближающейся к 50%. Прогноз излечения от лимфомы среднеблагоприятный.

Что хотел бы знать клиницист

  • Исключить другие опухоли и панкреатит.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с лимфомой поджелудочной железы

 Протоковая аденокарцинома

 -    более тяжелая обструкция протока поджелудочная железа

 Панкреатит

 -    лимфатические узлы меньшего размера

-    часто обнаруживаются метастазы в печень

-    выпот в перипанкреатическое пространство

-    повышенные уровни амилазы и липазы

Советы и ошибки

Может быть ошибочно принята за протоковую аденокарциному (при подозрении на лимфому выбор лечения зависит от данных биопсии).