subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика кисты яичника на снимках КТ и МРТ малого таза

Причины появления кисты яичника

  • Более чем у 55% женщин, оперированных по поводу опухолей яичников, заподозренных при УЗИ, определяются нормальные фолликулы.
  • Кисты яичников: имеют размеры, превышающие диаметр граафовых пузырьков на протяжении менструального цикла (более 3 см) 
  • Простые формы: персистенция фолликула, может содержать кровь
  • Причины: недостаточность гипоталамуса, гипофиза или механизмов регуляции функции яичников, обычно подвергаются обратному развитию на протяжении 2-3 мес. Контрольное УЗИ может быть выполнено через 4-5 мес.
  • Соседние кисты, кистозные изменения: брыжеечные кисты, параовариальные кисты, множественные спайки после перенесенного воспалительного процесса или хирургического вмешательства, скопление жидкости в мелких кистах пароофорона или сети яичника.
  • Поликистоз яичников: множественные кисты яичников (до 12 и более) сходных размеров, расположенные под утолщенной белочной оболочкой, диаметр до 1 см, ановуляци, двустороннее поражение,  «типичные эндокринологические симптомы кисты яичника.

Какой метод диагностики кисты яичника выбрать: КТ, МРТ, УЗИ

Методы выбора

  • Физикальное исследование и трансвагинальное УЗИ
  • Трансвагинальное УЗИ для динамического наблюдения
  • МРТ малого таза может быть показана в сомнительных случаях для уточнения диагноза.

Что покажет трансвагинальное УЗИ малого таза при кисте яичника

  • Обычно обнаруживаются случайно при скрининговом исследовании
  • Четко отграничению анэхогенные кистозные структуры с тонкой стенкой
  • Диаметр более 3 см
  • При отсутствии признаков малигнизации повторное исследование через 4-5 мес.

Зачем проводят МРТ малого таза при кисте яичника

  • Исследование выполняется с фазированной решеткой после внутривенного введения бутилскополамина
  • Аксиальное или сагиттальное Т2-взвешенное изображение: четко определяемая тонкостенная кистозная структура с высокой интенсивностью сигнала
  • Аксиальное Т1- взвешенное изображение до и после внутривенного введения КВ (для исключения солидного компонента)
  • Если содержимое кисты гиперинтенсивное на Т1-взвешенном изображении, необходимо использовать Т1- взвешенную МРТ в режиме подавления сигнала от жировой ткани для дифференциальной диагностики с дермоидными (уменьшение интенсивности сигнала) и геморрагическими (отсутствие уменьшения интенсивности сигнала) кистами
  •  Критерии злокачественности: солидный компонент (включая папиллярные разрастания), толщина стенки/перегородки более 3 мм, размеры кисты более 4 см (данный критерий не является абсолютно достоверным). 

Снимки МРТ и КТ. Кисты яичникаСнимки МРТ и КТ. Кисты яичникаа-с Кисты яичников: (а) Аксиальная Т2-взвешенная МРТ. Гладкие тонкостенные кисты обоих яичников. Признаки малигнизации отсутствуют, (b) Т1-взвешенная МРТ. Высокая интенсивность сигнала от кисты справа - признак кровоизлияния.

Снимки МРТ и КТ. Кисты яичника

(с) Т1 -взвешенная МРТ с подавлением сигнала от жировой ткани. Отсутствие изменений интенсивности сигнала от кисты справа позволяет исключить дермоидную кисту.

 

Клинические проявления

Типичные симптомы кисты яичника:

  • обычно протекают бессимптомно.

Принципы лечения кисты яичника

  • Лечение кисты яичника необходимо только в том случае, если киста персистирует или обнаруживаются признаки ее малигнизации.
  • При больших размерах требуется операция по удалению кисты яичника
  • Также возможно хирургическое вмешательство при помощи лапароскопии эндометриоидной и  фолликулярной кисты яичника

Течение и прогноз

  • Прогноз благоприятный
  • Последующее наблюдение для исключения злокачественного процесса.

Что важно знать клиницисту

  • Имеются ли признаки злокачественного процесса, которые требуют проведения хирургического вмешательства
  • Нет ли у пациентки дермоидной или эндометриоидной («шоколадной») кисты.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с кистой яичника

 Цистаденома

 -           Кистозное образование с перегородками

 Цистаденокарцинома

 -           Наличие признаков малигнизации

 Дермоидная киста 

 -          Содержит жировую ткань

Советы и ошибки

Не выполняйте биопсию опухолей яичников.