subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика глиомы ствола мозга у детей на снимках МРТ и КТ головы

Причины возникновения и разновидности глиом ствола мозга

  • Половая предрасположенность отсутствует
  • Эта опухоль составляет 15% всех опухолей головного мозга у детей
  • Она 2 составляет 20-30% всех опухолей задней черепной ямки
  • Часто возника ет в возрасте 3-10 лет
  • Может сочетаться с нейрофиброматозом I типа
  • Определение глиом высокой градации обычно гистологическое
  • Глиомы ствола мозга составляют исключение, так как риск летальности во время зе операции очень высок, а прогностическое значение гистологических признаков незначительное.

 Типичная диффузная внутренняя глиома моста

  • Причина: генетические  мутации
  • Диффузная инфильтрация передних отделов моста
  • В связи  с этим мост мозга увеличивается в объеме
  • Опухоль распространяется вдоль спинномозговых путей.

 Типичная глиома среднего мозга

  • Медленное или полное отсутствие про- грессирования
  • Может приводить к окклюзии водопровода мозга.
  • Задняя экзофитная мозжечково-медуллярная глиома: Идентична типич­ной глиоме среднего мозга.

 Атипическая глиома ствола мозга

  • Не попадает ни в одну из предложен­ных категорий и включает такие опухоли, как экзофитная опухоль моста и глиома, демонстрирующая первичное усиление
  • Метастазирует редко; распространяется обычно ликворным путем.

Какой метод диагностики глиомы ствола мозга у детей выбрать: МРТ, КТ

Что покажут снимки КТ головы с контрастом при опухоли ствола мозга у ребенка

Глиома среднего мозга, экзофитная мозжечково-медуллярная глиома

  • Обычно хорошо отграничена
  • При наличии кальцинатов имеет незна­чительно повышенную плотность
  • Контрастирование вариабельно и снижается с увеличением количества кальцинатов
  • Может определяться гидроцефалия.

 Диффузная внутренняя глиома моста

  • Сниженной или обычной плотно­сти
  • Несколько кальцинатов
  • Контрастирование обычно отсутствует.

В каких случаях ребенку проводят МРТ головного мозга с контрастом при глиоме ствола мозга

Глиома среднего мозга, экзофитная мозжечково-медуллярная глиома: 

  • Изоинтенсивная или незначительно усиленная на Т1-взвешенных изобра­жениях
  • Гиперинтенсивная на Т2-взвешенных изображениях и в режиме FLAIR
  • Усиление на Т1-взвешенных изображениях незначительное или отсутствует
  • Приводит к ранней окклюзии водопровода мозга
  • Смещает крышу мозга краниально
  • Остается отграниченной
  • Может инфильтри­ровать ножки мозга.

 Диффузная внутренняя глиома моста: 

  • Гипоинтенсивная на Т1-взве­шенных изображениях
  • Гиперинтенсивная на Т2-взвешенных изображе­ниях и в режиме FLAIR
  • Отсутствие или легкое усиление на контраст усиленных Т1-взвешенных изображениях
  • Мост увеличен
  • Только ино­гда вызывает окклюзию водопровода мозга
  • Может охватывать базиляр­ную артерию и позвоночные артерии. 

 

Снимки МРТ и КТ. Глиомы ствола мозга

 Диффузная внутренняя глиома моста у мальчика 4 лет. МРТ, аксиальное изображение в режиме FLAIR а) и сагиттальное Т2-взвешенное ТSЕ-изображение (b). Гипер­интенсивная опухоль вызывает увеличение моста. Опухоль сдавливает IV желудочек и охва­тывает базилярную артерию(Dr. Hahn, Department of Pediatric Radiology, Drezden)

 

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Тошнота и рвота
  • Головная боль
  • Нарушение функции черепно- мозговых нервов с бульбарными симптомами
  • Атаксия
  • Дизартрия
  • Нистагм
  • Апноэ во сне
  • Пирамидные симптомы.

Лечение

  • Глиомы моста подвергаются лучевой терапии и химиотерапии (дети до 3 лет)
  • Хирургическое вмешательство может быть показано при глиомах среднего мозга.

Течение и прогноз 

  •  Прогноз при глиомах моста неблагоприятный
  • Средняя продолжитель­ность жизни 1 год
  • Глиомы среднего мозга и экзофитные мозжечково- медуллярные глиомы имеют лучший прогноз
  • Прогноз хуже у опухолей, проявляющих первичное контрастное усиление
  • Поражения, сочетаю­щиеся с нейрофиброматозом I типа имеют лучший прогноз.

Осложнения

  • Увеличение стволовых симптомов
  • Нарушение функции черепных не­рвов
  • Диссеминирование
  • Гидроцефалия.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с глиомой ствола мозга у малыша

Энцефалит ствола мозга 

 - острое клиническое течение, повышение температуры тела;

- плохо определяемый участок с цитотоксическим отепига,

- с/без кровоизлияний;

- может присутствовать сопутствующий менингит.

Острый диссеминированный спинном мозге энцефаломиелит     

 - участки демиелинизации над наметом мозжечка и в  гиперинтенсивные на Т2-взвешенных

изображениях;

- возникает асимметрично с 2 сторон;

- поражает как серое, так и белое вещество;

-очаговое или кольцевидное усиление.

 Нейрофиброматоз I типа 

 - множественные очаговые поражения без эффекта объемного образования, гиперинтенсивные на Т2-взвешенных изображениях и вариабельные на Т1-взвешенных изображениях;

- чаще поражаются зубчатые ядра;

- глиомы зрительных нервов;

- очаговые гиперинтенсивные поражения увеличиваются в возрасте 2-10 лет и уменьшаются после 20 лет.

 Осмотический миелинолиз         

 - связан с чрезвычайно быстрой компенсацией гипонатриемии;

- признаки резко вариабельны, проведение дифференциальной диагностики затруднено;

- острый: изоинтенсивный или незначительно гипоинтенсивный сигнал на Т1-взвешенных изображениях, гиперинтенсивный — на Т2-взвешенных изображениях;

- подострый: гиперинтенсивный сигнал (через 1-4 нед.) на Т1-взвешенных изображениях, незначительно гиперинтенсивный - на Т2-взвешенных изображениях;

- не поражает пирамидные пути.

 Гамартома  

 - в сочетании с туберозным склерозом;

- подкорковые поражения гиперинтенсивные на Т1-взвешенных изображениях и гипоинтенсивные на Т2-взвешенных изображениях;

- характер сигнала изменяется с возрастом;

- кальцинаты возникают в 50% случаев.

Советы и ошибки 

  • При изолированном стенозе водопровод мозга имеет воронкообразный вид на сагиттальных изображениях
  • Признаки при КТ редко соответствуют на­рушениям функции черепных нервов.