subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика кровоизлияния в надпочечник у детей на снимках МРТ и КТ почек

Причины кровоизлияния в надпочечники у новорожденных

  • Травма в родах, например, наложение акушерских щипцов
  • Может возникать как пренатальное, так и как постнатальное поражение
  • Двусторонние поражения 15-10%
  • В 70% случаев поражение локализуется в правом надпочечнике
  • Наиболее частое объемное образование у новорожденных (частота 1,7: 1 000 новорожденных)
  • Чаще возникает у но­ворожденных, крупных для срока гестации.
  • Неонатальная асфиксия, гипоксия и гипотензия
  • Сепсис новорожденных - напри­мер, менингококковый сепсис приводит к развитию синдрома Уотерхауса- Фридериксена с кровоизлиянием в надпочечники и диссеминированным внутрисосудистым свертыванием.

Какой метод диагностики кровоизлияния в надпочечник у детей выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ надпочечника при кровоизлиянии у ребенка

  • Гомогенное, гиперэхогенное образование в надпочечниках, позднее ста­новится неоднородным и гипоэхогенным
  • Потеря типичной кортико- медуллярной дифференцировки
  • В поздней стадии может определяться полностью кистозное поражение
  • Смещение почек в каудальном направ­лении
  • Размеры поражения уменьшаются в динамике
  • Гиперэхогенная капсула
  • В конечной стадии поражение представлено мелким солидным, частично кальцинированным образованием. 

 

Снимки МРТ и КТ. Кровоизлияние в надпочечник

Кровоизлияние в надпочечники у новорожденного с перинатальной асфиксией. УЗИ. Острое кровоизлияние в правый надпо­чечник (стрелка). Кровоизлияние проявляется гиперэхогенной неоднородной эхоструктурой. L- печень, N - правая почка.  

Для чего проводят УЗИ с ЦДК при кровоизлиянии надпочечников

  • Оценка почечной вены и нижней полой вены
  • Отсутствие определяемой васкуляризации опухоли.

Что покажет рентген брюшной полости при патологии надпочечника

  • Кальцинаты надпочечников в поздней стадии.

В каких случаях проводят КТ брюшной полости при кровоизлиянии в надпочечник у ребенка

  • Обычно не требуется для оценки надпочечников у новорожденных и де­тей первого года жизни.

Что покажут снимки МРТ почек при кровоизлиянии в надпочечник у ребенка

  • Характеристики сигнала варьируют в зависимости от стадии кровоиз­лияния
  • Хронические гематомы характеризируются гемосидериновым ободком
  • Тромбоз почечных вен или нижней полой вены может быть идентифицирован в случае кровоизлияния (сбалансированное FFЕ)
  • Это исследование показано для исключения нейробластомы.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Пальпируемая опухоль
  • Анемия
  • Острое снижение гемоглобина
  • Желтушность кожных покровов
  • Обычно случайно обнаруживается при УЗИ.

Тактика лечения

  • Показаны повторные исследования
  • Временная терапия кортикостероидами при развитии надпочечниковой недостаточности.

Течение и прогноз

  • Односторонние кровоизлияния обычно протекают без осложнений.

Осложнения

  • Дисфункция надпочечников при болезни Адцисона, особенно с двусто­ронним кровоизлиянием в надпочечники
  • Суперинфекция с образова­нием абсцесса.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с кровоизлиянием в надпочечник

Нейробластома      

 - редко встречается у новорожденных;

- обычно возникает опухоль с кальцинатами;

- патологическая структура васкуляризации;

- увеличение экскреции с мочой продуктов метаболизма катехоламинов.

Мулыпикистозная нефробластома

 - расположение непосредственно рядом с почкой;

- нормальное изображение надпочечников.

 Врожденная гиперплазия надпочечников

 - двустороннее увеличение надпочечников;

- ненарушенная кортико-медуллярная дифференцировка.

 Болезнь Вольмана

 - наследственная аутосомно-рецессивная болезнь накопления, сочетающаяся с ксантоматозом, приводящая к отложению липидов в центральной и периферической нервной системе и появлению кальцинатов в надпочечниках.

Советы и ошибки 

  • Злокачественную опухоль необходимо подозревать, если типичные ультра­звуковые признаки отсутствуют и размеры образования надпочечника оста­ются постоянными более 4 нед.
  • Кровоизлияние в надпочечники обязатель­но должно быть исключено как возможная причина любой гематомы мошон­ки
  • Однако гематома мошонки может также сочетаться с нейробластомой.