subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика острого пиелонефрита у детей на снимках МРТ и КТ почек

Причины развития у детей пиелонефрита

  • У мальчиков частота выше в течение 1-го года жизни.
  • Наиболее частая бактериальная инфекция у детей
  • Частота в возрасте до 15 лет выше у девочек, чем у мальчиков (5% девочек, менее 1% мальчи­ков)
  • Наиболее частая причина развития - врожденные аномалии мочевыво- дящего тракта
  • У девочек короткая уретра предрасполагает к развитию инфекций мочевыводящего тракта
  • У новорожденных обычно гематоген­ный путь инфицирования
  • Менее часто инфекция ятрогенная, например, вторичная при проведении ретроградной цистоуретрографии
  • Пораже­ние почек у новорожденного обычно двустороннее и резко выраженное • Патогенным микроорганизмом обычно является кишечная палочка.

 Факторы риска: 

  • обструкция мочевыводящих путей: уретероцеле, камень, клапан урет­ры, фимоз или мегауретер;
  • удвоение почки;
  • другие пороки почек;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (в более чем трети случаев).

Какой метод диагностики острого пиелонефрита у детей выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ брюшной полости при остром пиелонефрите у ребенка

  • Одно- или двустороннее увеличение почек (измерение объема)
  • Сни­жение кортико-медуллярной дифференцировки
  • Снижение эхогенности почек
  • Утолщение стенок почечной лоханки
  • При наличии цистита возможно утолщение стенки мочевого пузыря
  • Могут определяться аб­сцессы
  • Гидронефроз
  • Пионефроз (эхогенные включения в лоханках почек).

 

Снимки МРТ и КТ. Острый пиелонефрит

 Острый пиелонефрит. УЗИ. Воспалительное утолщение стенки почечной лоханки (стрелка) при остром пиелонефрите. При­знаки также включают уменьшение кортикомедуллярной дифференцировки.

Для чего ребенку проводят УЗИ с ЦДК при остром пиелонефрите

  • Снижение перфузии воспаленной части почки
  • Клиновидные участки, лишенные перфузии.

В каких случаях проводят КТ брюшной полости при пиелонефрите у детей

  • Увеличение почек
  • Микроабсцессы: участки пониженной плотности в коре почки размерами 1-5 мм без эффекта объемного образования
  • Пост­контрастное изображение в паренхиматозной фазе демонстрирует типич­ную радиальную структуру паренхимы почки с сегментарным снижени­ем плотности коры почки
  • Задержка или уменьшение контрастирования и экскреции контрастного вещества
  • Клиновидные участки, лишенные перфузии
  • Увеличение плотности паранефральной жировой клетчатки в сочетании с воспалительным отеком.

Что покажут снимки МРТ почек при остром пиелонефрите у ребенка

  • МР-урография: Визуализация чашечно-лоханочной системы почки и мо­чевыводящего тракта
  • МРТ почек: визуализация морфологии почек
  • Перфузия
  • Наличие абсцессов.

 

Снимки МРТ и КТ. Острый пиелонефрит МРТ, усиленное Т1 -взвешенное изо­бражение в режиме ТSЕ SРIR. Воспаленная увеличенная левая почка демонстрирует меньшее усиление, чем противоположная. Стенка по­чечной лоханки утолщена (стрелка).

 В каких случаях детям проводят сцинтиграфию при пиелонефрите

  • Радионуклидное исследование с DМSА
  • Высокая чувствительность в об­наружении паренхиматозных поражений, таких как рубцы и нарушения функции почек
  • Клиновидные участки, лишенные перфузии
  • МРТ мо­жет быть использована вместо радионуклидного исследования.

 Что покажет ретроградная цистоуретрография при пиелонефрите у детей

  • При рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей с лихорадкой для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Лихорадка
  • Боли в животе
  • Рвота
  • Потеря аппетита
  • Дизурия, поллакиурия, гематурия
  • Энурез
  • Лейкоцитоз
  • Увеличение уровня С-реактивного белка
  • Патологические признаки в моче (бактериурия, лейкоцитурия, гематурия).

Тактика лечения 

  • Первоначально - парентеральная антибактериальная терапия с последу­ющим переходом на пероральный прием
  • При наличии гидронефроза может быть показано проведение дренирования почки (путем установки стента мочеточника)
  • Чрескожное дренирование путем наложения нефростомы показано при наличии абсцесса почки.

Течение и прогноз 

  • Отек почки может сохраняться до 6 нед.
  • Прогноз благоприятный при быстром начале лечения и устранении причины, приведшей к развитию острого пиелонефрита
  • Патология рецидивирует в течение 1-го года по­сле заболевания в 30% случаев
  • Частота рецидивов в течение 5 лет после перенесенного заболевания - 50%
  • Рецидивы в 2 раза чаще возникают у девочек, чем у мальчиков.

Осложнения 

  • Абсцесс почки
  • Периренальный абсцесс
  • Пионефроз
  • Рубцевание
  • Сморщивание почки
  • Уросепсис.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с острым пиелонефритом у ребенка

Компенсаторная гипертрофия

 - уменьшенные размеры противоположной почки;

- мультикистозная дисплазия противоположной почки;

- одностороннее снижение функции почки;

- вторичное состояние после нефрэктомии или при на¬личии врожденной единственной почки.

 Опухоль Вильмса              

- очаговый отек ткани почки при пиелонефрите может имитировать опухоль (очаговый интерстициальный нефрит);

- клинические и лабораторные признаки, наблюдение.

 Инфаркт почки

 - клиновидные участки, лишенные перфузии;

- возможно наличие установленного этиологического фактора (например, аритмия);

- клинические и лабораторные признаки, наблюдение.

Гломерулонефрит 

- снижение кортико-медуллярной дифференцировки;

- отсутствие определяемого очагового поражения;

- двустороннее увеличение почек;

- для подтверждения диагноза требуется гистологиче¬ское исследование

Советы и ошибки 

  • Нормальные данные УЗИ не исключают наличие пиелонефрита
  • При на­личии рецидивирующего пиелонефрита врач должен обратить внимание на наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса или другие урогенитальные аномалии.