subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика анкилозирующего спондилита на МРТ и КТ

Что важно знать об анкилозируюзем спондилите

  • У женщин болезнь Бехтерева встречается в 7 раз реже, чем у мужчин.
  • Синоним: болезнь Бехтерева.
  • Анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева поражает 0,2-0,3% всей популяции в возрасте 16-45 лет
  • Серонегативный спондилоартрит
  • Генетическая предрасположенность к развитию спондилоартрита
  • Положительный НLА В27 антиген.

Какой метод диагностики болезни Бетерева выбрать: МРТ, МСКТ, рентген

Методы выбора

  • рентгенологическое исследование, МРТ в ранних стадиях.

Патогномоничные признаки

  • Синдесмофиты
  • Бамбуковидный позвоночник
  • Исчезновение передней выпуклости тела позвонков
  • Сакроилеит.

Что покажет рентген и КТ позвоночника при болезни Бехтерева

  • Позвоночный столб: изменения обычно определяются в следующей последовательности: повреждения Романуса = «передний спондилит»: остеит диско-позвоночного соединения с эрозированием переднего края тел позвонков, менее часто также заднего края («краевой спондилит»)
  • Квадратные позвонки (потеря передней выпуклости тел позвонков в связи с воспалительным формированием новой кости вдоль переднего края позвонка)
  •  Синдесмофиты (окостенение фиброзного кольца)
  • «Блестящие углы» - склеротическое изменение повреждений Романуса
  • Поражения Андерсена: воспалительный/невоспалительный дисцит
  • Остеопороз с баллоновидным расширением межпозвонкового диска
  • В поздней стадии заболевания развивается бамбуковидный позвоночник: окостенение фиброзного кольца, окостенение продольных связок, надостистых и подостистых связок, суставных поверхностей, капсулы суставов и желтой связки
  • Кальцинаты диска
  • Осложнения: поперечный перелом, пересекающий тело позвонка или пространство межпозвонкового диска, а также задних элементов позвоночного столба (нестабильный перелом, риск параплегии!), обычно развивается псевдоартроз
  • Анкилоз реберно-позвоночных сочленений с ограничением экскурсии грудной клетки. Крестцово-копчиковое сочленение: воспалительные деструктивные изменения
  • Нечеткие контуры сустава
  • Эрозирование
  • Более интенсивный реактивный склероз
  • В поздней стадии - анкилоз.         
  • Пяточная кость: бурсит ахиллова сухожилия
  • Эрозирование в месте прикрепления сухожилий с невыраженным периоститом.
  • Периферический артрит: частота 40%
  • Предрасположенность к поражению коленного сустава, тазобедренного сустава и суставов плечевого пояса
  • Рентгенологические признаки сходны с хроническим полиартритом.  

Снимки МРТ и КТ. Анкилозирующий спондилит - болезнь Бехтерева a,b Мужчина 65 лет с длительно текущим анкилозирующим спондилитом. Рентгенологическое исследование позвоночного столба: (a) в прямой проекции, (b) в боковой проекции. Типичный бамбуковый позвоночник с синдесмофитами и окостенением продольных связок в сочетании с анкилозами крестцово-подвздошного соединения

Снимки МРТ и КТ. Анкилозирующий спондилит - болезнь Бехтерева а, b Мужчина 39 лет с анкилозирующим спондилитом. МРТ поясничного отдела позвоночника: a) Последовательность STIR демонстрирует множественные гиперинтенсивные воспалительные очаги вдоль переднего края тел позвонков. Повреждения Романуса в L3 и L5. Передний спондилит Тh 11-L1; b) Постконтрастное Т1 -взвешенное изображение с подавлением МР-сигнала от жировой ткани демонстрирует выраженное контрастирование воспалительного очага.

 

Покажет ли МРТ позвоночника спондилит

  • При раннем воспалительном процессе изменения поражают крестцово- подвздошное сочленение и позвоночный столб
  • Отек костного мозга ограничен крестцово-подвздошным соединением (гиперинтенсивное на изображении с подавлением МР-сигнала от жировой ткани, усиление после введения контрастного вещества)
  • Дисцит (сигнал жидкости в пространстве межпозвонкового диска)
  • Передний спондилит (воспалительный отек вдоль переднего края тела позвонка).

Типичные проявления или симптомы болезни Бехтерева 

  • Ведущие симптомы - боль в нижних отделах спины, которая возникает в сочетании с тугоподвижностью ночью и утром (сакроилеит)
  • Тугоподвижность позвоночника
  • Иридоциклит (30-50%)
  • Поражения сердца
  • Легочный фиброз
  • Колит.

Методы лечения анкилозирующего спондилита 

  • Физиотерапия
  • Нестероидные противоревматические препараты
  • Глюкокортикоиды
  • Иммуносупрессивная терапия основное звено лечения болезни Бехтерева.

Течение и прогноз для жизни при болезни Бехтерева 

  • Хроническое заболевание, персистирующее на протяжении десятилетий
  • Высоковариабельные уровни тяжести
  • Тугоподвижность позвоночника может сочетаться в поздней стадии со значительным ограничением движений и осложнениями течения спондилоартрита, что равнозначно инвалидности.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Переломы
  • Оценка сакроилеита
  • Распространенность поражения позвоночника
  • Наличие нестабильности в атлантоосевом сочленении, воспаление межпозвоночных суставов соответствующей области.

Заболевания, с которыми можно спутать спондилит

 Синдром Рейтера

 - Обычно односторонний сакроилеит, образование парасиндесмофитов

 Псориаз

 - Типичные изменения кожи, поражение периферических суставов; образование парасиндемофитов

 Ревматоидный артрит

 - Типичное артритическое поражение кистей и стоп

- Отсутствие синдесмофитов

- При поражении шейного отдела позвоночника ступенчатая деформация и эрозирование остистых отростков

 Диффузный  идиопатический гиперостоз скелета

 - Крупные мостовидные спондилофиты с сохраненным пространством межпозвонкового диска

- Отсутствие сакроилеита

Советы и ошибки

Недостаточное выявление ранней стадии заболевания. Ошибочная интерпретация изменений как дегенеративных, что затягивает  сроки лечения анкилозирующего спондилоартрита