Цены на МРТ и КТ позвоночника. Что такое остеоид-остеома

Что важно знать об остеоид-остеоме

• Доброкачественная опухоль из остеобластов
• Обильная васкуляризация в центре (гнездо остеоид-остеомы) и выраженный краевой остеосклероз
• Классические симптомы: боль в ночное время, уменьшение боли после приема салицилатов в 50% случаев
• Поддается лечению НПВС.
• Характерный возраст для остеоид остеома кости 0—30 лет
• Чаще встречается у мужчин, чем у женщин
• В позвоночнике (задних отделах) остеоид остеома выявляется в 10% случаев
• Локализация остеоид остеомы кости в порядке убывания частоты: бедренная кость (50% случаев), большеберцовая кость, кисти и стопы, внутрисуставная локализация.

Диагностика остеоид-остеомы: ренген, МСКТ

Тактика исследования

• Рентгенография.
• КТ.

Что из-за себя представляет остеоид-остеома

• Очаг, окруженный зоной реактивного остеосклероза, с отсутствием обызвествления в центре
• Размеры менее 1,5 см (более 1,5 см - остеобластома)
• Типичное расположение: дуга позвонка, основание ножек (задние отделы позвонка).

Что покажет рентген позвоночника

• Очаг остеосклероза с просветлением в центре.

Компьютерная томография при остеоид-остеоме

• Очаг, окруженный зоной остеосклероза, с просветлением в центре
• Утолщение надкостницы
• Возможно наличие мягкотканного компонента
• Очень быстрое накопление контраста.

Применяют ли МРТ позвоночника

• Слабый сигнал от центральной зоны на Т1-взвешенном изображении, усиленный сигнал на Т2-взвешенном изображении
• Зона остеосклероза дает слабый сигнал на Т1- и Т2-взвешенных изображениях.

Зачем нужны радионуклидные исследования позвоночника (ОФЭКТ)

• Значительно увеличенное накопление изотопа в центре и несколько увеличенное - в зоне остеосклероза
• ПЭТ с ФДГ (наиболее чувствительный метод).

Клинические проявления

Типичные симптомы остеоид остеомы

• Боль в ночное время, уменьшающаяся после приема салицилатов в 50% случаев
• Сколиоз с болевым синдромом
• Атрофия мышц
• Локальная или корешковая боль.

Лечение остеоид остеомы кости

• Хирургическое удаление гнезда опухоли
• Чрескожное введение склерозирующих веществ в гнездо опухоли под контролем КТ.

Боль в ночное время. Незначительный сколиоз. Боли устраняются приемом салицилатов. Рентгенограмма пояснично-грудного отдела позвоночника, прямая проекция (фрагмент; а). Выраженный остеосклероз в правой ножке позвонка ТЬХII. Сцинтиграфия костей, прямая проекция (Ь). Повышенное накопление изотопа в правых отделах позвонка Thxll.

КТ (горизонтальная проекция). Подсуставной очаг с незначительным склерозом.

С чем можно спутать остеоид-остеому

Остеобластома (более 1,5 см)

Стрессовый перелом ножки позвонка

Остеопластические метастазы рака молочной железы, лимфомы, рака простаты

• Пожилой возраст пациента
• Часто поражаются ножки и/или передние отделы тела позвонка

Аневризматическая костная киста

• Многокамерная, экспансивный рост, содержит жидкость

Очаги остеосклероза

• Нет просветления в центре
• Нет клинических проявлений
• Отсутствуют изменения при сцинтиграфии

Воспалительный процесс (абсцесс Броди, секвестр)

• Медленное накопление контраста

Советы и ошибки

• При выборе разрешающей способности МРТ, недостаточной для визуализации деталей, часто наблюдаются диагностические ошибки.