subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика лимфомы кости на снимках МРТ и КТ конечностей

Что такое лимфома кости и почему она развивается

  • Пик частоты заболевания лимфомой: 5-7-е десятилетия жизни.
  • Неходжкинская лимфома - также относится к разновидности злокачественных лимфом, однако включает в себя большое количество разнообразных форм.
  • Болезнь Ходжкина (крупноклеточная диффузная лимфома), относится к группе злокачественных лимфом и характерируется наличием гигантских клеток Штернберга-Рида. В отличие от нормальных лимфоцитов они не отмирают в конце жизненного цикла, а размножаются и производят большое количество себе подобных аномально измененных клеток.
  •  Неходжкинская лимфома и лимфома ходжкина что это за болезнь? 
  • Лимфомы — это общее название злокачественных заболеваний лимфатической системы. Различают 2 различных вида лимфом: неходжкинскую лимфому и лимфому Ходжкина.
  • Возникает в любом возрасте
  • Первичная лимфома кости (ретикулосаркома) встречается редко (3%)
  • Обычно является вторичной опухолью при генерализованной лимфоме: неходжкинская лимфома (40%), болезнь Ходжкина  или лимфома Ходжкина (20%).

Какой метод диагностики лимфомы кости выбрать: МРТ, КТ, рентген, УЗИ

Методы выбора

  • рентгенологическое исследование,  МРТ.

Что покажут рентгеновские снимки костей конечностей при лимфоме

  • Первичная лимфома кости обычно поражает метафиз или диафиз длинных трубчатых костей
  • Вторичная лимфома кости обычно поражает осевой скелет, преимущественно позвоночник и кости таза
  • Деструкция в виде «изъеденности молью» или инфильтрации
  • Вариабельная структура роста: остеолитическая, смешанная литическая/бластическая или преимущественно склеротическая Lodwick (тип II- III)
  • Возможно наличие мягкотканного компонента
  • Типичный признак позвонка в виде слоновой кости (выраженное остеобластическое поражение тела позвонка).

Что покажут снимки МРТ костей при лимфоме

  • Наиболее чувствительное исследование
  • Демонстрирует распространенность инфильтрации костного мозга.

Очаговые поражения:

  • преимущественно при злокачественной лимфоме высокой градации
  • Гипоинтенсивное на Т1-взвешенном изображении
  • От изоинтенсивного до гиперинтенсивного на Т2-взвешенном изображении, гиперинтенсивное в последовательностях с подавлением МР-сигнала от жировой ткани (например, STIR), усиление после введения контрастного вещества.

Диффузная инфильтрация костного мозга:

  • преимущественно при злокачественной миеломе низкой градации
  • Интенсивность сигнала обычно не нарушена из-за низкого интерстициального распределения клеток лимфомы в костном мозге
  • Распространенная диффузная структура поражения демонстрирует гомогенную низкую интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении, гиперинтенсивное в последовательностях с подавлением МР-сигнала от жировой ткани, с накоплением опухолью контрастного вещества.

Что покажут снимки КТ костей при лимфоме

  • Распространенность деструкции кости: остеолитическое, смешанное литическое/бластическое или полностью остеосклеротическое поражение.

Снимки МРТ и КТ. Лимфома кости

Женщина 64 лет с первичной неходжкинской лимфомой кости. На КТ в аксиальной проекции обнаруживается распространенная деструкция кости со смешанной литической и инфильтративной структурой, в сочетании со склеротическим компонентом в левой подвздошной кости.

Снимки МРТ и КТ. Лимфома кости а-с Женщина 38 лет с анапластической неходжкинской лимфомой и вторичным поражением 1.3. (а) 16-срезовая КТ, сагиттальная реконструкция. Преимущественно склеротическая плотность поражения с компрессией позвонка, поражающей верхнюю замыкательную пластинку;

Снимки МРТ и КТ. Лимфома кости

(b) Т1-взвешенная последовательность. Диффузное снижение МР-сигнала от костного мозга пораженного позвонка по сравнению с МР-сигналом от костного мозга здоровых позвонков. Инфильтрация тела позвонка выражена менее интенсивно в сравнении со здоровым костным мозгом,

Снимки МРТ и КТ. Лимфома кости

с Т2-взвешенная последовательность. Гипоинтенсивный сигнал 1.3 вследствие формирования новой кости.

 

Зачем проводят ПЭТ при подозрении на лимфому кости

  • Очаговое накопление радионуклидов. 

Клинические проявления

Типичные проявления или симптомы лимфомы кости:

  • Локальный болевой синдром
  • Возможны патологические переломы
  • Системные симптомы при вторичной лимфоме кости: увеличение лимфатических узлов, гепатоспленомегалия.

Методы лечения лимфомы

  • Лучевая терапия
  • Адъювантная химиотерапия
  • Хирургическая стабилизация при риске возникновения переломов.

Течение и прогноз при диагнозе лимфома

  • Зависит от подтипа и стадии лимфомы  при установлении диагноза
  • При болезни Ходжкина частота выздоровления 70% при комбинированном использовании лучевой и химиотерапии.

 Что хотел бы знать лечащий врач

  • Остеокластное/остеобластическое поражение
  • Вторичное поражение при системной лимфоме
  • Одиночное поражение (первичная лимфома кости) - ретикулосаркома
  • Размеры
  • Стабильность кости.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с лимфомой кости

Если установлено основное заболевание (диссеминированная лимфома), дифференциальная диагностика не вызывает затруднений.

Метастазы мелкоклеточных опухолей

- При рентгенологическом исследовании дифференциальная диагностика невозможна опухолей         

- Множественные очаги

Первичная опухоль кости

- Дифференциальная диагностика без гистологического  исследования невозможна

Хронический остеомиелит

- Обычно широкое склеротическое кольцо вокруг литического поражения

- Утолщение кортикального слоя

- Анамнез пациента и лабораторные тесты

Советы и ошибки

  • Отсутствие диагностики мелких поражений при рентгенологическом исследовании
  • Ошибочная интерпретация поражения как метастаза.