КТ и МРТ диагностика персистирующей тригеминальной артерии
Что такое примитивная тригеминальная артерия
- Распространенность: 0,1-0,2% населения.
- Наиболее часто встречающийся кортикобазилярный артериальный анастомоз
- Персистирующий эмбриональный анастомоз между внутренней сонной и базилярной артериями
- Анастомоз между кавернозным сегментом (сегментом С4) внутренней сонной артерии (ВСА) и базилярной артерией, проксимальнее места отхождения задней соединительной артерии
- В 25% случаев при артериальном анастомозе имеются дополнительные сосудистые аномалии
- В 10- 15% случаев имеются аневризмы сосудов головного мозга.
Какой метод диагностики персистирующей артерии выбрать: МРТ, КТ, ангиографию
Метод выбора
Информативна ли МСКТ сосудов мозга при персистирующей артерии
- Четко визуализирующаяся артерия между внутренней сонной и базилярной артериями.
В каких случаях проводят КТ-ангиографию мозга
- По аналогии с данными КТ
- Могут визуализироваться дополнительные сосудистые аномалии.
Что покажут снимки МРТ и МР-ангиографии головного мозга при артериальном анастомозе
- При визуализации в Т1- и Т2-взвешенных режимах персистирующая тригеминальная артерия (артериальный анастомоз) идентифицируется в виде пучковидного предмостового потокового сигнала между внутренней сонной и базилярной артериями
- МРА позволяет верифицировать диагноз.
Проводят ли ангиографию сосудов мозга
- Примитивная тригеминальная артерия (артериальный анастомоз) кровоснабжает дистальные отделы вертебробазилярной системы и проксимальные отделы гипоплазированной базилярной артерии.
Клинические проявления
Типичные симптомы:
- Артериальный анастомоз обычно является случайной находкой.
Принципы лечения
- При случайном обнаружении артериального анастомоза нет необходимости в каком-либо лечении (за исключением случаев, когда имеются дополнительные сосудистые аномалии, требующие лечения).
Течение и прогноз
- Отсутствие какой-либо клинической значимости при визуализации артерии как случайной и изолированной находки.
Что хотел бы знать лечащий врач?
- Наличие дополнительных сосудистых аномалий (аневризмы в 10-15% случаев).
Примитивная тригеминальная артерия (стрелка) при Т2-взвешенной МРТ в аксиальной проекции (а), МРА в MIP-режиме (b) и ЦСА (с). Случайная находка: кольцевидная аневризма передней соединительной артерии (с).
Какие заболевания имеют симптомы, схожие с примитивной тригеминальной артерии
Персистирующая (примитивная) подъязычная артерия
- Второй по частоте встречаемости анастомоз между внутренней сонной и базилярной артериями
- Анастомоз на уровне С1-С2 по ходу костного канала подъязычного нерва
Персистирующая (примитивная) ушная артерия
- Очень редкий анастомоз между внутренней сонной и базилярной артериями
- Проходит через внутренний слуховой канал
Проатлантовая артерия
Анастомоз между сегментами С2 и СЗ ВСА и позвоночной артерией (не базилярной артерией) на уровне С1-С2
Советы и ошибки
- Аномальный сосуд может быть ошибочно интерпретирован как аневризма ВСА
- Также может быть ошибочно высказано мнение о наличии другого персистирующего каротидно-базилярного анастомоза.
