subwayplace main-7 search clock phone title hospital arrow vk instagramfacebook menu sizetomography
Ваш город:
с 7:00 до 00:00
записаться

Звоните нам по телефону 7 (812) 241-10-64 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Нажимая кнопку «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Ваша заявка принята!

Благодарим за обращение.

В ближайшее время с вами свяжется наш специалист.

Диагностика экзогенного аллергического альвеолита на снимках КТ и МРТ легких

Причины появления экзогенного аллергического альвеолита

  •  Кондиционерный пневмонит, или биссиноз (термостабильные бактерии) и т.д.
  • Типичные изменения в легких при аллергическом пневмоните и экзогенном аллергическом альвеолите названы по характеру деятельности, свя­занной с вдыханием токсичной органической пыли
  • Аллергический пневмонит и экзогенный аллергический альвеолит  - это иммунная реакция альвеол и бронхиол на вдыхание токсичных веществ
  •  Синоним: токсический синдром, вызванный органической пылью.
  • «Легкое фермера» (термофильные актиномицеты) « «Легкое хозяина голубятни» (белкй)
  • Аллергическая гранулематозная реакция (бронхиолит, альвеолит)
  •  Вды­хание животных белков, патогенных микроорганизмов, спор, минераль­ных масел, химических органических веществ (размер частиц 1—5 мкм)
  •  Предрасположенность
  •  Острая стадия: бронхиолит с пролиферацией альвеолярных клеток
  •  Подострая стадия: интерстициальный гранулематоз
  •  Хроническая стадия: интерстициальный фиброз, картина «пчели­ных сот», кисты.

Какой метод диагностики аллергического альвеолита лучше: МРТ, КТ, рентген

Методы выбора

  • КТ.

Что покажет рентген грудной клетки при аллергическом альвеолите

  • В острой и подострой стадии аллергического пневмонита и экзогенного аллергического альвеолита рентгенологическая картина обычно нор­мальная
  •  Иногда отмечаются отдельные затемнения в виде «матового стекла», узелковые или сетчато-узелковые изменения
  •  В хронической стадии аллергического пневмонита и экзогенного аллергического альвеолита выявляют преимущественно фиброз среднего легочного поля и сохранность реберно-диафрагмального угла.

Что покажет МСКТ грудной клетки при аллергическом альвеолите

Острая и подострая стадии:

  • диссеминированные центролобулярные узелки с затемнением в виде «матового стекла» с нечеткими границами
  •  Диффузное затемнение или узелковые очаги в виде «матового стекла»
  • Поражение преимущественно среднего и нижнего легочного поля.

Хроническая стадия:

  • фиброз легких (картина «пчелиных сот»), кистоз­ные изменения, тракционные бронхоэктазы и уменьшение объема ле­гочной ткани 
  •  Отсутствие поражения плевры и субплевральной области легкого
  •  Отсутствие лимфаденопатии.

Специфичные симптомы

  • При подостром течении аллергического пневмонита и экзогенного аллергического альвеолита - диффузное затемнение или узелковые очаги в виде «матового стекла», центролобулярные (ацинарные) узелки с раз­мытыми границами, локализующиеся преимущественно в среднем и нижнем легочном поле 
  •  К поздним изменениям относятся фиброз, аци­нарные узелки и затемнения в виде «матового стекла».

Снимки МРТ и КТ.  Экзогенный аллергический альвеолит  Острая стадия экзоген­ного аллергического альвеолита у женщины 45 лет. а На обзорной рентгенограмме грудной клетки изменения в лег­ких отсутствуют.

b На КТ видны затемнения в виде «матового стекла», гомогенно охватывающие все легочные сегменты. 

Снимки МРТ и КТ.  Экзогенный аллергический альвеолит  Тяжелый фиброз легких при экзогенном аллергическом альвеолите у птичника 60 лет. Фиброз с кистозным изменением легочной паренхимы. Тракционные бронхоэктазы, расширение трахеи центральных бронхов и уменьше­ние объема легочной ткани, пра­восторонний инкапсулированный пневмоторакс.

 

Клинические проявления

Типичные симптомы:

  • Острая стадия аллергического пневмонита и экзогенного аллергического альвеолита (4—8 ч после контакта) характеризуется гриппоподобным синдромом, непродуктивным кашлем, одышкой, которые проходят через 1-2 нед.
  • Подострая и хроническая стадии проявляются в форме рециди­вирующих приступов с прогрессирующей одышкой (признак нарушения дыхательной функции по рестриктивному и обструктивному типу).

Диагностические критерии

  • Анамнез (контакт с антигеном и появление симптомов заболевания через определенное время, характерное для данного заболевания),
  • повышение концентрации IgG-антител, рентгенологическая картина, снижение рО2 в крови;
  • для подтверждения диагноза выполняют бронхоальвеолярный лаваж и, если необходимо, проводят бронхопровокационную пробу.

Тактика лечения

  • Профилактика контакта с органической пылью
  • Глюкокортикоидная те­рапия.

Течение и прогноз

  • Вариабельны
  •  При своевременно установленном диагнозе и устранении контакта с аллергеном прогноз благоприятный.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Степень поражения легких
  • Активность заболевания «Динамику на фоне лечения.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с аллергическим альвеолитом

 Токсический альвеолит

 - Нормальная рентгенологическая картина

- Отсутствуют нарушения функции внешнего дыхания

- Отсутствуют антитела

 Бронхолегочная инфекция

 - Анамнез

- Течение на фоне антибиотикотерапии

- Бронхоальвеолярный лаваж

 Неспецифический интерстициальный пневмонит

 - Затемнения в виде «матового стекла»

- Перибронховаскулярное поражение

- Нет картины «пчелиных сот»

- Для исключения экзогенного аллергического альвеолита рекомендуется гистологическое исследование

 Респираторный бронхиолит и диффузная интерстициальная болезнь легких

 - Курение

- Центролобулярная эмфизема

- Поражена в основном верхняя доля легких

 Силикоз

 - В анамнезе длительное вдыхание силикатной пыли

 Саркоидоз    

 - Перибронховаскулярное поражение

- Лимфаденопатия

 Системная склеродермия

 - Преимущественно фиброз базальных отделов легких

- Расширение пищевода

Полезные советы и предостережения

  • Острую стадию часто принимают за гриппоподобную инфекцию
  •  Хрониче­ская стадия неотличима от других хронических воспалительных легочных заболеваний.