Диагностика послеоперационных осложнений в молочной железе на снимках МРТ и КТ грудной клетки

Причины развития послеоперационных изменений в молочной железе

• Развитие плотной фиброзной соединительной ткани после травмы (обычно хирургической)
• Диагностические признаки изменчивы
• Рубцовая ткань редко развивается после вакуумной или соге-биопсии.

Какой метод диагностики послеоперационных изменений в молочной железе выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

Что покажет УЗИ молочных желез при осложнениях после операции

• Гипоэхогенное образование неправильной формы, которое часто имеет связь с кожей
• Дистальная акустическая тень
• Отсутствие эластичности при сдавливании
• Может нарушать нормальную архитектонику окру­жающих тканей.

Что покажут снимки маммографии при изменениях после операции

• Нарушение архитектоники после перенесенной операции
• Могут иметь вид звездчатого образования.

В каких случаях проводят МР-маммографию при осложнениях после операции

• Гипоинтенсивные нарушения архитектоники на преконтрастном Т1-взве­шенном изображении
• Могут иметь вид звездчатого образования
• Часто наблюдаются артефакты
• Гипоинтенсивные структурные нарушения на Т2-взвешенном изображении
• Высокая интенсивность сигнала в первые 6 месяцев после операции в связи с отеком
• Отек может сохраняться в течение 3 лет после лучевой терапии
• Контрастное усиление, наблюдае­мое в раннем послеоперационном периоде, является следствием реактив­ной повышенной васкуляризации
• В старой рубцовой ткани контрастное усиление отсутствует.

Клинические проявления

Типичные симптомы:

• Вариабельная пальпируемая рубцовая ткань вдоль хирургического раз­реза
• Коррелирует с объемом хирургического вмешательства
• Гисто­логия: богатая коллагеном соединительная ткань с немногочисленными фибробластами.

Выбор лечения

• Повторное использование методов визуализации через короткий проме­жуток времени увеличивает диагностическую достоверность
• В неодно­значных случаях контрастная МР-маммография позволяет установить диагноз (дифференциальный диагноз проводится с раком).

Течение и прогноз

• Послеоперационные изменения, в частности, размеры и плотность могут уменьшать­ся, но никогда не увеличиваются с течением времени.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с послеоперационными осложнениями в молочной железе

• Первичный рак молочной железы.

Послеоперационные изменения.

а Ультразвуковое исследование. Гипоэхогенный рубец с дистальной акустиче­ской тенью.

b Маммография. Звездчатый рубец повышенной плотности,

с МР-маммография (преконтрастноеП-взвешенное изображение). Звездчатое образование с низкой интенсивностью сигнала.

d МР-маммография (изображение субтракции). Контрастное усиление отсутствует.

Советы и ошибки

Рубцы, вызывающие сомнения при маммографическом и ультразвуковом исследовании, должны быть тщательно исследованы при МР-маммографии

Контрастное усиление в пределах рубца чрезвычайно подозрительно в от­ношении злокачественности, в частности, местного рецидива опухоли.Посттравматические изменения